ركزت الموجات فوق الصوتية للقلب في نقطة الرعاية على التنبؤ بالنتائج السلبية للانسداد الرئوي

ملخص

خلفيّة

في المرضى الذين يعانون من الانسداد الرئوي (PE) ، ثبت أن إجهاد البطين الأيمن (RVS) على تخطيط صدى القلب عبر الصدر من قبل أمراض القلب هو مؤشرا مستقلا للنتائج الضائرة لليوم 30. ومع ذلك ، فليس من المعروف كيف يقوم طبيب الطوارئ بالتركيز على الموجات فوق الصوتية للقلب (FOCUS) مع تقييم RVS مقارنة مع طرق النذير الأخرى في قسم الطوارئ (ED).

اهدافنا

لتحديد ما إذا كان RVS on FOCUS يعد مؤشرا هاما للنتائج السلبية في المستشفى مقارنة بعوامل الخطر الأخرى وأنظمة التسجيل.

طرق

مراجعة المخططات بأثر رجعي للمرضى الذين تم تشخيصهم بـ PE وخضعوا لفحص FOCUS خلال كانون الثاني (يناير) من 1 و 2007 حتى كانون الثاني (يناير) من 1 و 2011 في مركز أكاديمي حضري مع برنامج متطور للموجات فوق الصوتية. تم تعريف النتائج السلبية على أنها صدمة ، أو فشل في الجهاز التنفسي يتطلب التنبيب ، أو الوفاة ، الجلطات الدموية الوريدية المتكررة ، والانتقال إلى مستوى أعلى من الرعاية ، أو نزيف كبير أثناء دخول المستشفى. شمل التحليل الإحصائي التحليل أحادي المتغير والمتغيرات المتعددة لتقييم الأهمية النذير.

النتائج

تم تضمين مائة وواحد وستين مريضا في التحليل النهائي. وكان ما مجموعه 25 (16 ٪) من المرضى نتيجة سلبية أثناء العلاج في المستشفى. في التحليل أحادي المتغير ، منح فقط وجود الحالة العقلية المتغيرة نسبة احتمالية أعلى إيجابية (6.4 مقابل 4.0) من RVS ، في حين أن غياب RVS كان عنده أدنى نسبة احتمالية سلبية (0.45). في التحليل متعدد المتغيرات ، كانت RVS وأمراض القلب والرئة هي المتنبئات الوحيدة للنتائج السلبية التي حققت أهمية إحصائية ، مع نسبة الأرجحية من 9.2 و 3.4 ، على التوالي.

استنتاجات

في هذه المراجعة التخطيطية بأثر رجعي ، كان فحص FOCUS لـ RVS الذي أجراه ممارسو الرعاية في حالات الطوارئ بمستوى خبرة متباين مؤشرا هاما للنتائج السلبية في المستشفى بين المرضى الذين تم تشخيصهم بـ PE في الضعف الجنسي. ينبغي توجيه البحث في المستقبل لاستكشاف طرق لدمج تقييم RVS في نماذج النذير ED للانسداد الرئوي.

لقراءة المقال ، زيارة مجلة طب الطوارئ الموقع.