بيع الخريف - 20 ٪ قبالة!

الطلاب

تدريب طلاب الطب والتمريض في التصوير بالموجات فوق الصوتية

يعد SonoSim Ultrasound Training Solution هو برنامج تدريب محمول على التصوير بالموجات فوق الصوتيةوقد أوضح كوبال وآخرون قيمة الحصول على الكفاءة في التصوير بالموجات فوق الصوتية خلال كلية الطب. في 2005 ، الذي وثق أن طلاب الطب في السنة الأولى مع ساعات 18 من التدريب بالموجات فوق الصوتية يمكن أن يتفوقوا أطباء القلب المخضرمين في اكتشاف تشوهات القلب. (Kobal) هناك الآن العديد من الأمثلة على كليات الطب التي تتولى القيادة وتدمج التعليم بالموجات فوق الصوتية في المناهج الدراسية لمؤسساتهم. (باهنر) (الجدول 1)

انعقد المؤتمر العالمي الأول حول الموجات فوق الصوتية في التعليم الطبي ، برعاية جمعية الموجات فوق الصوتية في التعليم الطبي ، بنجاح في كولومبيا ، ساوث كارولينا في 2011. في الآونة الأخيرة ، أدرجت جامعة كاليفورنيا ، إرفين بشكل دائم مناهج تدريب بالموجات فوق الصوتية المتطورة مقرونة بوحدات الموجات فوق الصوتية المخصصة 54 لاستخدام طلاب الطب فقط. أنشأ فوكس وثيقة (الملحق أ) تصف العديد من الطرق الإضافية التي يمكن للموجات فوق الصوتية أن تكملها وتعزز الفحص البدني القياسي.

أصبح التدريب بالموجات فوق الصوتية أكثر تكاملاً مع التدريب على الإقامة بعد التخرج. أصدرت الجمعية الطبية الأمريكية القرار #802 في 1999 الذي ينص على أن جميع التخصصات الطبية لها الحق في استخدام الموجات فوق الصوتية وفقًا لمعايير الممارسة الخاصة. (الجدول 2) (AMA) في 2007 ، فرض مجلس الاعتماد لتعليم الطب العالي (ACGME) الكفاءة الإجرائية لجميع سكان طب الطوارئ في الموجات فوق الصوتية في حالات الطوارئ لأنه يعتبر جزءًا لا يتجزأ من ممارسة طب الطوارئ. (ACGME)

جدول 1: كلية الطب بالموجات فوق الصوتية التكامل
  • جامعة كاليفورنيا إرفين (دكتور كريس فوكس)
  • جامعة ساوث كارولينا (عميد ريتشارد هوبمان)
  • دورة تمهيدية لجامعة جنوب كاليفورنيا الطبية
  • جامعة ولاية أوهايو (الدكتور ديفيد باهنر)
  • جامعة الخدمات الموحدة للعلوم الصحية (الدكتور جيمس بالما)

جدول 2: امتياز H-230.960 للتصوير بالموجات فوق الصوتية
(1) AMA تؤكد أن التصوير بالموجات فوق الصوتية يدخل في نطاق ممارسة الأطباء المدربين بشكل مناسب
(2) تقر سياسة AMA بشأن الموجات فوق الصوتية أن الاستخدام والتطبيق الواسع والمتنوع لتقنيات التصوير بالموجات فوق الصوتية موجود في الممارسة الطبية
(3) تؤكد سياسة AMA الخاصة بالتصوير بالموجات فوق الصوتية على أن امتياز الطبيب لإجراء إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتية في أحد المستشفيات يجب أن يكون بمثابة وظيفة للعاملين الطبيين بالمستشفى ويجب تحديدها بشكل محدد في نموذج تحديد الامتيازات التابع للإدارة
(4) تنص سياسة AMA الخاصة بالتصوير بالموجات فوق الصوتية على أنه يجب على كل طاقم طبي بالمستشفى مراجعة واعتماد معايير منح امتيازات الموجات فوق الصوتية بناءً على الخلفية والتدريب على استخدام تكنولوجيا الموجات فوق الصوتية ، وتوصي بشدة بأن تكون هذه المعايير وفقًا لمعايير التدريب والتعليم الموصى بها حسب تخصص كل طبيب. (الدقة 802 ، I-99 ؛ التأكيد مجددًا: Sub. الدقة 108 ، A-00)

المراجع

مجلس الاعتماد للتعليم الطبي العالي (ACGME). إرشادات طب الطوارئ. [تم اقتباس 2011 Apr 5] متاح من: URL: http://www.acgme.org/acWebsite/RRC_110/110_guidelines.asp

الجمعية الطبية الأمريكية بيت المندوبين. امتياز التصوير بالموجات فوق الصوتية. قرار 802 ، ديسمبر 1999 ؛ أكد. الفرعية. الدقة 108 ، يونيو 2000. H-230.960. [تم اقتباس 2011 March 31] متاح من: URL: www.ama-assn.org/ama1/pub/upload/mm/467/513.doc.

Bahner DP، Limperos RJ، Rund DA. نتائج التسلسل الهرمي للكفاءة التعليمية بالموجات فوق الصوتية: تقرير عن مستخدم الموجات فوق الصوتية المبتدئ ، طالب الطب في السنة الأولى. آن إميرج ميد 2005 سبتمبر ؛ 46 (3): 22.

Cook T، Hunt P، Hoppman R. طب الطوارئ يقود الطريق لتدريب طلاب الطب في الموجات فوق الصوتية القائمة على الأطباء: نقلة نوعية جذرية في تصوير المريض. Acad Emerg Med 2007 Jun؛ 14 (6): 558-561.

Lanoix R، Leak LV، Gaeta T، et al. تقييم أولي للموجات فوق الصوتية في حالات الطوارئ في وضع برنامج تدريب طب الطوارئ. Am J Emerg Med 2000 Jan؛ 18 (1): 41-45.

الملحق أ: مقارنة بين اختبار ستانفورد 25 للامتحان الفيزيائي والموجات فوق الصوتية
بإذن من الدكتور كريس فوكس (المركز الطبي بجامعة إيرفين)

من امتحان ستانفورد 25 الفعلي مع أجهزة الموجات فوق الصوتية المحمولة

الفحص بالمنظار: استخدام منظار العين لفحص قاع العين (شبكية العين والأوعية والأعصاب في الجزء الخلفي من العين) يمكن أن يساعد في تقييم حالة الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم ، وتشخيص المشاكل العصبية وتوفير أدلة على الأمراض الجهازية من عدوى صمام القلب إلى الإيدز.نحن نستخدم الموجات فوق الصوتية للنظر في الغرف الأمامية والخلفية. يوفر هذا معلومات حول انفصال الشبكية ، والأجسام الزجاجية المنفصلة ، وخلع العدسات ، وتمزق الكرة الأرضية ، والأجسام الغريبة ، والتهاب العصب البصري ، وتوسع غمد العصب البصري في ضبط زيادة الضغط داخل الجمجمة.
ردود الحدقة: تتناول هذه الجلسة كيف يضيق التلاميذ ويمتدون إلى الضوء ويستجيبون للرؤية البعيدة والقريبة ، فضلاً عن أفضل الطرق لاستنباط هذه النتائج. يمكن أن تشير الاستجابات إلى صدمة للعين ، وأمراض عصبية وحالات أخرى.يمكن أن يرى الموجات فوق الصوتية انقباض الحدقة تحت جفن مغلق عندما يتم تطبيق الضوء على العين المفتوحة المقابلة (تقييم APD). تمكن الفحص الحدوي على الرغم من الأورام الدموية المحيطة بالدم الكبيرة ، والتسمم ، وذمة الجفن.
فحص الغدة الدرقية: يمكن أن يساعد ملامسة الرقبة لتشعر بالغدة الدرقية في تشخيص مرض الغدة الدرقية. يمكن أن تشير العقيدات إلى سرطان الغدة الدرقية. بدون تدريب شامل ، غالبًا ما يشعر الناس بارتفاع كبير في الرقبة أو يضعون أصابعهم بزاوية تمنع الشعور بالعقيدة.يمكن للموجات فوق الصوتية تصور مختلف فصوص الغدة الدرقية بشكل مباشر واكتشاف أورام أصغر بكثير مما يمكن أن تتعرض له الأصابع. يمكننا التمييز بين شيء صلب وربما أكثر أهمية من شيء حميد مثل كيس.
عروق العنق: لأن الأوردة الوداجية في الرقبة تذهب مباشرة إلى القلب ، فإنها يمكن أن تشير إلى مشاكل القلب والأوعية الدموية. رؤية عروق العنق والبقوليات المميزة تسترعي عينًا تمارين ، وضع جيد للمريض ، ضوء جيد وصبر. بمجرد رؤيته ، يمكن قياس مستوى النبضة وتحديد العيوب التي يمكنها تشخيص الحالات القلبية مثل عدم الكفاءة ثلاثية الرؤوس وكتلة القلب الكاملة.يمكن للمرء أن يقيس مباشرة الضغط الوريدي المركزي عن طريق قياس النقطة التي يتناقص فيها الوريد الوداجي الداخلي وصولاً إلى غشاء القص. في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة أو المرضى الذين يعانون من أعناق قصيرة ، فإن محاولة تصور الأوردة العنق ببساطة غير ممكنة دون الموجات فوق الصوتية. مع دوبلر الموجة النبضية ، يمكننا تصور الأشكال الموجية بدقة أكبر مع عدم الكفاءة ثلاثية الرؤوس والكتلة القلبية. كل هذا دون وضع صبور جيد أو إضاءة جيدة أو الكثير من الصبر.
الرئة: الإيقاع (التنصت) على الصدر واستنباط حدود الرئة مفيد للكشف عن السوائل أو الالتهاب الرئوي ، خاصة في المناطق التي لا تتوفر فيها أجهزة الأشعة واختبار الدم.يمكن للموجات فوق الصوتية تشخيص مجموعة من أمراض الرئة بدقة مثل استرواح الصدر ، ومتلازمة الخلالي السنخية (الوذمة الرئوية) ، والالتهاب الرئوي ، والانصباب الجنبي ، وتأكيد وضع أنبوب القصبة الهوائية مباشرة بعد التنبيب عن طريق تصور كلا انزلاق الحجاب الحاجز.
نقطة الدافع الأقصى (PMI) و hernve: مؤشر مديري المشتريات هو منطقة بحجم عشرة سنتات من الصدر ، إلى اليسار مباشرة من عظمة الصدر ، حيث يمكن الشعور بضرب القلب. تخلق مشاكل القلب والرئة ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو اعتلال عضلة القلب ، نقطة فريدة من النبضات القصوى. حفنة الجني هي الدافع الذي ينشأ في القلب أو الأوعية الكبيرة التي يمكن أن تشعر مع كعب اليد يستريح على القص الأيسر. على الرغم من أن هذه مناورات بسيطة وبسيطة ، إلا أنها تكشف الكثير عن القلب ويمكن أن تساعد الأطباء على طرح أسئلة أفضل حول تخطيط صدى القلب الذي يطلبونه.في الواقع ، مؤشر مديري المشتريات هو بقعة صغيرة في مكان ما أسفل الحلمة اليسرى. نترجم هذا بالموجات فوق الصوتية عندما نعرض نافذة Apical 4-chamber. مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، لم يعد مؤشر مديري المشتريات موجودًا على الموجات فوق الصوتية مما يؤكد التشخيص. هذا هو عكس المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب ، حيث نتمكن من رؤية القلب بسهولة في أي نافذة ويمكننا قياس الجدران باستخدام قطرة سريعة من الفرجار للتمييز الدقيق بين النوع الفرعي. نقوم بإجراء مخطط صدى القلب عند السرير بالتزامن مع الفحص البدني.
كبد: تغطي هذه الجلسة الإيقاع لحجم الكبد التقريبي بالإضافة إلى تقنيات الشعور بحافة الكبد والشعور بسطحه للعقيدات والكتل. ويشمل الشعور بالحنان في منطقة المرارة وعلامات التهاب المرارة.الموجات فوق الصوتية بجانب السرير يمكن أن تتعقب حواف الكبد من موقعها على طول الجانب السفلي من الحجاب الحاجز إلى الفص الأيسر لها تمامًا أثناء مرورها على البنكرياس. يمكن تخيل الكبد وفحصه بحثًا عن الجماهير والعقيدات والالتهابات من خلال وجود مظهر من الزجاج الأرضي أو الفشل عن طريق تحديد وجود الاستسقاء أو انسداد عن طريق تصور القنوات داخل الكبد المتوسعة. المرارة واضحة بشكل واضح ويمكن قياس جدرانها للالتهابات. استند إلى المسبار أثناء وجوده فوق حصوة وحدد ما إذا كان المريض مصابًا بالتهاب المرارة الحاد. يظهر أيضًا في هذا الموقع الوريد الأجوف السفلي وتنوعه مع التنفس لتقدير الضغط الوريدي المركزي بطريقة غير موسمية.
الجس ، قرع الطحال: يصعب على المرء أن يشعر الطحال ، إلا أنه من المحرج تفويت الطحال الموسع. عند تكبيرها ، يكون ذلك غير طبيعي دائمًا: قد يكون علامة على الإصابة أو ورم أو أمراض الكبد. وضع كل من المريض والفاحص بشكل صحيح أمر بالغ الأهمية لتحقيق النجاح.يصعب على الطحال أن يتحسس عندما يكون طبيعيًا ، لكن من السهل جدًا رؤيته على الموجات فوق الصوتية لدى جميع الأفراد. إسقاط الفرجار وقياس حجمها. إذا تم تهتك الطحال ، يتجمع الدم بين الطحال والكلى ويكون لونه أسود نفاث.
تشوهات المشية الشائعة: يمكن لأي شخص أن يشير إلى الجهاز العصبي ومشاكل العضلات والعظام. توفر ممرات المستشفى الطويلة فرصة رائعة لمراقبة تشوهات المشية الشائعة في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية أو مرض باركنسون ، أو الاعتلال العصبي المحيطي (تلف الأعصاب خارج الدماغ والحبل الشوكي) والعديد من الحالات الأخرى.تتمتع الموجات فوق الصوتية للعضلات بإمكانيات بعيدة القدرة على تصور المفاصل والأوتار والعضلات. في الطفل المتعرج ، يمكن التمييز بين مجموعة السوائل في الورك وبين كسر عظم الفخذ القريب. في حالة وجود مجموعة السوائل ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه الإبرة بأمان إلى الفضاء المشترك للتطلع
رعشة الكاحل: هذا رد فعل طبيعي ، حركة سريعة للأمام ، تحدث عندما تضرب مطرقة وتر أخيل فوق الكعب. قد يشير رد الفعل الغائب إلى تلف الأعصاب ، ولكن غالبًا ما يكون رد الفعل المنعكس غائبًا فقط بسبب وجود تقنية غير صحيحة (في حالة المريض طريح الفراش بشكل خاص). رد الفعل في الكاحل هو استعارة تقريبًا لـ Stanford 25. أن تكون قادرًا على استنباط هذا المنعكس عمومًا يعني أن الفاحص يمكنه استنباط ردود الفعل الأخرى ، والتي يسهل إخراجهامع الموجات فوق الصوتية ، يمكننا تشخيص وتر أخيل الدموع الجزئية والكاملة
الوصمة من مرض الكبد: مفارقة اختلال وظائف الكبد هو أن علاماته موجودة خارج البطن. هذه الوصمات المزعومة تشمل الأورام الوعائية العنكبوتية (الشعيرات الدموية المتوسعة) على الخدين ، وتضخم الغدة النكفية ، وتناقص شعر الإبط ، وتوسيع الثدي في الذكور ، وجزر الاحمرار على النخيل ، وعدد لا يحصى من النتائجيتم الكشف عن وصمة عار من مرض الكبد قبل فترة طويلة من أن يصبح واضحا في الفحص البدني. على سبيل المثال ، يمكن للكبد نفسه أن يبدأ في إظهار علامات الالتهاب قبل حدوث الفشل الذريع. أيضًا ، يمكن اكتشاف كميات صغيرة جدًا من الاستسقاء ، أقل من 50 cc ، قبل حدوث "تحول السوائل" الذي شوهد في الفحص البدني باستسقاء هائل.
السكتة الدماغية الداخلية السكتة الدماغية: المنطقة العميقة في الدماغ التي تسمى الكبسولة الداخلية هي واحدة من أكثر مواقع السكتة الدماغية شيوعًا. تنتج الحالة عددًا كبيرًا من العلامات العصبية التي يمكن إظهارها ، والتي تشمل الأعصاب القحفية والعضلات والإحساس المنعكس والمشي. في هذه الجلسة ، يمر الطالب بسلسلة من المناورات من الرأس إلى القدم والتي تساعد في تحديد موقع السكتة الدماغية.علم الأعصاب هو القدرة على تصور تدفق الأوعية الدموية إلى المخ عن طريق وضع محول الطاقة عبر أحد النوافذ الأربعة التي تكون فيها الهياكل العظمية للجمجمة غائبة أو رقيقة مثل المعبد. باستخدام Doppler ، يتم تخيل الدوران الأمامي والأوسط والخلفي وتقييمه من أجل التضيق ، والانسداد ، ومراقبة تأثيرات العقاقير المخدرة مثل الجلطة.
أصوات القلب الثانية / تقسيم: لدى الشخص الأصغر صوتان طبيعيان في القلب (يصفه lub مألوف) ، ينتج عند إغلاق صمامات القلب. يتكون الصوت الثاني فعليًا من صوتين منفصلين ينتجان عن طريق إغلاق الصمام الأبهري والصمام الرئوي. على الرغم من أنها قريبة من بعضها البعض فإنها تصبح غير متزامن بعد نفس عميق. يمكن أن تتحدث العديد من الاختلافات حول هذا الموضوع - تقسيم مبالغ فيه أو تقسيم متناقض أو تقسيم ثابت - إلى شروط محددة مثل كتل فرع الحزمة أو عيب الحاجز الأذيني على سبيل المثال لا الحصر.تخطيط صدى القلب هو المعيار الذهبي لتقييم صمامات القلب. القيد الوحيد هو التأخير والتكلفة المترتبة على الحصول على الدراسة. يمكن استخدام دوبلر تدفق الألوان لتقييم المرضى من أجل قلس الصمام الأبهري والتاجي. علاوة على ذلك ، فإن الكشف عن اعتلال عضلة القلب الضخامي لدى الرياضيين الشباب يمكن أن يقلل من عدد الوفيات المفاجئة في هذه الفئة من السكان
اليد: تظهر العديد من الأمراض علامات في اليد ، من متلازمة داون (يتضح من تجعد إضافي في راحة اليد) إلى بعض أنواع السرطان. يتأثر الظفر باضطرابات تتراوح من التليف الكيسي إلى سرطان الرئة. في هذه الجلسة ، يتعلم الطلاب قراءة اليد لكل شيء بدءًا من اضطرابات الأعصاب إلى تشوهات محددة في الأصابع والتي بدورها تتنبأ بالمرض الشامل.تغمر اليد في دلو من الماء والصور بالموجات فوق الصوتية مذهلة للغاية التي تنطوي على المفاصل والعظام والأوتار والخراجات ، والأورام العصبية ، والخلع والكسور. يمكن استخراج أجسام غريبة صغيرة مثل ستينغر النحل تحت هذا الأسلوب مسار المياه.
كتف: مثل الركبة ، يتأثر مفصل الكتف عادة بالإصابة بالشيخوخة. يمكن لسلسلة من الملاحظات والمناورات أن تقود الطبيب إلى التشكيك بقوة في تشخيص محدد ، مثل متلازمة الكفة المدورة أو حتى خلع المفاصلالفحص بالموجات فوق الصوتية للكتف سيمكن من تحديد الاختلالات والانفصال والانصباب وموقع الحقن بسهولة.
تقييم العقدة الليمفاوية العنقية: يتم التغاضي بسهولة الغدد الليمفاوية في الرقبة. يمكن أن يشير حجمها ووجودها إلى السرطان بالإضافة إلى الاستجابة للعلاج.تقع جميع كتل العنق مبدئيا ويتم فحصها باستخدام الموجات فوق الصوتية. ستصبح Careproviders بارعة للغاية في انتقاء العقد اللمفاوية في جميع أنحاء الجسم باستخدام الموجات فوق الصوتية ليس فقط في المرضى الذين لديهم كتلة في الجزء الخلفي من الحلق. عن طريق إدخال محول endocavitary في الفم ، يكون المستخدمون قادرين على تحديد خراج قابل للتصرف جراحياً من العقدة الليمفاوية المتضخمة القابلة للعلاج الطبي. إذا تم تشخيص الخراج بالفعل ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للتوجيه الجراحي للحفاظ على الإبرة بعيدا عن الشريان السباتي.
الاستسقاء: الاستسقاء هو تراكم السوائل الحرة في البطن ، حول الأعضاء. غالبًا ما يرتبط الاستسقاء بأمراض الكبد ، مثل تليف الكبد ، ولكنه يتطور أيضًا في حالات قصور القلب وسرطانات المبيض. تقنية تنطوي على قرع بالكشف عن السوائل.يجب على المرء دائما التحقق من الموجات فوق الصوتية قبل إجراء البزل أو أحد المخاطر التي تسبب الأمعاء غير المقصودة. غالبًا ما يتم تشخيص المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة بالاستسقاء بعد ظهور "نقلة سائلة" إيجابية كاذبة في الفحص البدني.
امتحان المستقيم: توجد العديد من سرطانات القولون في المستقيم ، وكثير منها في متناول إصبع الفحص. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فحص المستقيم هو وسيلة مفيدة لتشعر البروستاتا وأمراض الحوض الأخرى.إن محول الطاقة داخل الرحم هو وسيلة آمنة ومريحة لقياس حجم البروستاتا وكذلك اختبار الكشف عن أي أورام.
تقييم كتلة الصفن: الكتلة ، أو الكتلة ، في الخصية هي أحد الأعراض المحتملة للأمراض المعدية أو الورم أو الفتق. الموجات فوق الصوتية يمكن أن تميز المسببات المعدية من الأورام ومن الفتق بسهولة تامة في كيس الصفن.
الموجات فوق الصوتية بجانب السرير: يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية المحمولة في السرير تحديد السائل في الرئة ، وإفراغ الدم في البطن وتحديد ما إذا كان المريض يعاني من الجفاف أو الزائد بالسوائل عن طريق دراسة الوريد المركزي. تتطور التكنولوجيا في هذا المجال بسرعة ، وقد تكون الموجات فوق الصوتية ذات يوم من بين محتويات جيب المعطف الأبيض.العديد من التطبيقات الإضافية: الحوض بالموجات فوق الصوتية: بالنسبة للمرضى الحوامل في الأثلوث الأول ، يمكن للموجات فوق الصوتية للحوض أن تحدد موقع الحمل وأن تقدم معلومات تشخيصية حول قابلية البقاء حتى أسابيع 5 من عمر الحمل. في المرضى غير الحوامل ، تبيَّن أن عمليات التوليد في طب النساء والولادة ليست قادرة على ملامسة الجماهير adnexal بشكل موثوق حتى تكون أكبر من 4cm. باستخدام الطلاب الموجات فوق الصوتية المهبلية سوف تحدد كتل أقل من 1 سم ، فضلا عن وجود السوائل الحرة ، وسمك شريط بطانة الرحم.

تعرف على المزيد حول حل SonoSim للتدريب على الموجات فوق الصوتية

اتصل بنا