Ultrazvuk srdce zaměřený na péči o predikci nežádoucích výsledků plicní embolie

Abstraktní

Pozadí

U pacientů s plicní embolií (PE) se ukázalo, že kmen pravé komory (RVS) na transtorakální echokardiografii podle kardiologie je nezávislým prediktorem 30denních nežádoucích účinků. Není však známo, jak lékař provádějící urgentní zásah zaměřený na srdeční ultrazvuk (FOCUS) zaměřený na lékařskou péči s hodnocením pro RVS srovnává s jinými prognostickými metodami na pohotovostním oddělení (ED).

Cíle

Zjistit, zda je RVS na FOCUS významným prediktorem nepříznivých výsledků v nemocnici ve srovnání s jinými rizikovými faktory a skórovacími systémy.

Metody

Retrospektivní přehled grafů u pacientů, u kterých byla diagnostikována PE a měli FOCUS vyšetření v období od 1. ledna 2007 do 1. ledna 2011 v městském, akademickém centru s dobře vyvinutým ultrazvukovým programem. Nepříznivé výsledky byly definovány jako šok, respirační selhání vyžadující intubaci, smrt, opakující se žilní tromboembolismus, přechod na vyšší úroveň péče nebo velké krvácení během hospitalizace. Statistická analýza zahrnovala jednorozměrnou a vícerozměrnou analýzu k posouzení prognostické významnosti.

výsledky

Do závěrečné analýzy bylo zahrnuto sto šedesát jedna pacientů. Celkem 25 (16%) pacientů mělo během hospitalizace nežádoucí účinek. Při jednorozměrné analýze pouze přítomnost změněného mentálního stavu poskytla vyšší poměr pozitivní pravděpodobnosti (6.4 oproti 4.0) než RVS, zatímco absence RVS měla nejnižší poměr negativní pravděpodobnosti (0.45). V multivariační analýze byly RVS a kardiopulmonální onemocnění jedinými prediktory nepříznivých výsledků, které dosáhly statistické významnosti, s poměrem šancí 9.2, respektive 3.4.

Závěry

V tomto retrospektivním přehledu grafů bylo FOCUS vyšetření RVS prováděné lékaři urgentní péče s různou úrovní zkušeností významným prediktorem nežádoucích výsledků v nemocnici u pacientů s diagnostikovanou PE v ED. Budoucí výzkum by měl být zaměřen na prozkoumání způsobů, jak začlenit hodnocení RVS do prognostických modelů ED pro plicní embolii.

Chcete-li si článek přečíst, navštivte stránku Web Journal of Emergency Medicine.