Dosažení kompetence ultrazvuku
Toto je část tři a čtyřdílná řada zkoumání vzdělávacích změn na lékařských fakultách
V roce 1999 Americká lékařská asociace (AMA) potvrdila, že ultrazvukové zobrazování spadá do rozsahu praxe pro náležitě vyškolené lékaře, a uznala široké a rozmanité použití ultrazvuku v lékařském oboru. Od té doby se ultrazvuk u lůžka těší obrovskému růstu napříč mnoha lékařskými specializacemi. Ultrazvukové školení je v USA a v klinické praxi v urgentní medicíně, kritické péči, porodnictví a gynekologii, radiologii, interní medicíně, rodinné medicíně, všeobecné chirurgii a pediatrii a v klinické praxi samozřejmostí.
Studenti medicíny na vlastní kůži zažijí ústřední roli, kterou hraje ultrazvuk v každodenní péči o pacienta během jejich klinických stáží. Výsledkem je, že dnešní studenti medicíny se postupně zasazují o větší integraci ultrazvuku do vysokoškolského vzdělávání lékařů. Několik studií prokázalo, že ultrazvuk u lůžka zlepšuje znalosti studentů medicíny o anatomii a fyziologii člověka (Afonso et al., Brackney et al., Butter et al., Decara et al., Griksaitis et al., Ivanusic et al.) , Parikh a kol., Patel a kol., Shapiro a kol., Steinmetz a kol., Teichgräber a kol., Tshibwabwa a kol., Wittich a kol.). Ultrazvuk u postele je zavedená metoda zlepšování schopnosti lékařů rychle diagnostikovat a spravovat pacienty. Důkazy podporující klinický dopad ultrazvuku u lůžka spolu s nadšeným zájmem studentů vedly k postupné integraci výcviku klinického ultrazvuku do vysokoškolského vzdělávání lékařů.
Vytvoření učebního plánu pro výcvik ultrazvuku
Vedoucí lékařských škol usilující o zavedení ultrazvukového výcviku ve svých institucích chápou, že podobně jako stetoskop je ultrazvuk metodou závislou na operátorovi. Ultrazvuk je stejně užitečný jako schopnost uživatele získat ultrazvukový obraz, interpretovat jej a aplikovat nálezy na lékařskou péči. Jedním z prvních úkolů, kterým čelí lékaři v oblasti ultrazvuku, je definice šíře a hloubky výuky ultrazvuku.

Ultrazvuk je stejně užitečný jako schopnost uživatele získat ultrazvukový obraz, interpretovat jej a aplikovat nálezy na lékařskou péči.
Projekt Americký institut ultrazvuku v medicíně (AIUM) je multidisciplinární sdružení zaměřené na „pokrok v bezpečném a účinném používání ultrazvuku v medicíně prostřednictvím odborného a veřejného vzdělávání, výzkumu, vývoje pokynů a akreditace“. AIUM uvádí pět základních principů fyziky a instrumentace ultrazvuku, které jsou nezbytné pro optimalizaci diagnostických obrazů a bezpečnosti pacientů. Mezi ně patří schopnost:
- Vyberte snímač, který zajistí optimální průnik zájmové anatomické oblasti
- Maximalizujte přenos zvukových vln do a získávání ozvěny z cílových struktur
- Maximalizujte kvalitu obrazu
- Přesně interpretujte obrázky
- Zachovejte potenciál pro bioefekty tak nízké, jak je rozumně dosažitelné (ALARA)
Zvládnutí těchto základních principů poskytne studentům medicíny pevný základ pro budoucí ultrazvukové učení. Naštěstí mohou vedoucí lékařských škol, kteří se snaží rozšířit úlohu ultrazvuku v rámci svých institucí, využít publikované zkušenosti lékařských škol které již obsahují ultrazvuk u lůžka. Výuka zaměřená na ultrazvuk byla využívána pedagogy lékařské fakulty jako doplněk k výuce anatomie člověka, provádění fyzikálních vyšetření a provádění postupů založených na jehlech (Afonso et al., Brackney et al., Griksaitis et al., Hoyer et al., Ivanusic a kol., Nelson a kol., Shapiro a kol., Teichgräber a kol., Wittich a kol.). Některé instituce se zavázaly ke komplexnější integraci ultrazvukové výuky ve všech čtyřech letech lékařské školy (Bahner et al., Hoppmann et al., Miller GT et al., Wilson et al., Rao et al.).
Definování kompetence ultrazvuku
Jakmile je definován učební plán pro ultrazvuk, čelí vedoucí zdravotnických zařízení úkolem rozhodnout, co představuje kompetenci v ultrazvuku v příslušných institucích. V roce 2013 bylo dosaženo konsensuální dohody týkající se prvků potřebných k prokázání ultrazvukové kompetence na konkrétních ultrazvukových aplikacích, kterou zveřejnili Tolsgaard et al. Ultrazvuková kompetence je definována prokázáním porozumění indikacím pro ultrazvukové vyšetření, aplikovaným znalostem ultrazvukového vybavení, schopnostem optimalizace obrazu, schopností samostatně provádět systematické ultrazvukové vyšetření, interpretovat obrazy, dokumentovat vyšetření a aplikovat nálezy na lékařské rozhodnutí tvorba.
Indikace ke zkoušce | Interpretace obrázků |
Aplikovaná znalost ultrazvukového zařízení | Dokumentace o zkoušce |
Optimalizace obrazu | Lékařské rozhodování |
Systematické zkoumání |
Převzato z: Tolsgaard MG, Todsen T, Sorensen JL, et al. Mezinárodní víceoborový konsenzus o tom, jak vyhodnotit kompetenci ultrazvuku: průzkum konsensu společnosti Delphi. Milanese S, ed. PLOS ONE. 2013; 8 (2): e57687. doi: 10.1371 / journal.pone.0057687.
Dosažení kompetence ultrazvuku
Kromě definování prvků, které tvoří ultrazvukovou kompetenci pro vybrané ultrazvukové aplikace, je důležité přesné pochopení znalostí, dovedností a atributů (KSA), které přispívají k jejich dosažení. Pro úspěšné vyhodnocení pacienta u lůžka je nutná kombinace deklarativních znalostí o konkrétní aplikaci ultrazvuku (například použití ultrazvuku k vyhodnocení žlučové koliky) a procedurálních znalostí (například schopnost provést vyšetření žlučníku a ultrazvuk žlučových cest). ultrazvuk. Každá aplikace ultrazvuku by měla být v ideálním případě vyučována v standardizovaný formát založený na důkazech v souladu s dohodnutými determinanty kompetence ultrazvuku.
Začínající student, který chce dosáhnout kompetence ve vybrané ultrazvukové aplikaci, bude muset získat didaktické pokyny k danému tématu; rozvíjet psychomotorické dovednosti potřebné k získání požadovaného ultrazvukového obrazu a jeho správné interpretaci; a rozvíjet schopnost přijímat ultrazvukové nálezy a aplikovat je na lékařské rozhodování. Dosažení ultrazvukové kompetence u konkrétní aplikace není lineární proces. Zahrnuje aplikaci nedávno získaných znalostí a dovedností na klinické aplikace a ocenění, které prvky byly zvládnuty, a uznání, které z nich vyžadují další posílení. V průběhu času si začínající student osvojí zamýšlenou aplikaci ultrazvuku a může věnovat pozornost rozšíření své sady ultrazvukových dovedností.
Hodnocení kompetence ultrazvuku
Stanovení ultrazvukové kompetence znamená stanovení požadovaných výkonnostních parametrů a metrik úspěchu. Parametry výkonu se budou lišit v závislosti na úrovni stážisty, diagnostické aplikaci a / nebo postupu vedeném ultrazvukem. Posouzení způsobilosti obvykle sestává z testu znalostí týkajících se aplikace ultrazvuku a schopnosti provést postup. K hodnocení kognitivních znalostí se obecně přistupuje prostřednictvím písemných nebo ústních zkoušek. Existují důkazy, které tomu nasvědčují rozptýlené otázky a zpětná vazba během výuky korelují s lepším uchováním znalostí (Weinstock et al.).
Posuzování kompetencí manuálních dovedností se obvykle provádí přímým pozorováním člověka a retrospektivní kontrolou uložených ultrazvukových obrazů / klipů a je často doplněno simulací. Tento tradiční přístup ke stanovení kompetence ultrazvuku vyžaduje, aby supervizující učitel ultrazvuku monitoroval výkon žáka napříč specifikovanými ultrazvukovými aplikacemi a rozhodl, kdy student dosáhl dostatečných znalostí a dovedností k samostatnému provedení úkolu (Lucas et al.). Mnohokrát je tento proces spíše neformální a náchylný k subjektivitě. Několik studií se zasazovalo o použití kontrolních seznamů výkonu jako prostředku standardizace procesu a zlepšení spolehlivosti hodnocení mezi výkonnými osobami (Lenchus et al., Walzak et al.).
Pokroky v simulaci ultrazvuku nyní umožňují automatické hodnocení výkonu v reálném čase na různých ultrazvukových úkolech využívajících umělá inteligence (Iseli a kol., Lenchus a kol., Millington a kol., Walzak a kol.). To vytváří cestu pro standardizované hodnocení velkého počtu studentů ultrazvuku.
Role ultrazvukové simulace při hodnocení kompetencí
Vznik simulačních výcvikových řešení pro ultrazvuk poskytl cestu k podpoře ultrazvukového výcviku a hodnocení výkonu (Iseli et al., Walzak et al.). Simulace poskytuje studentům příležitost zapojit se do vědomé praxe v prostředí, které je bezpečné pro studenty i pacienty (AIUM). Simulace může také urychlit křivky učení a pomoci programům standardizovaným způsobem zvýšit rozsah tréninkových úsilí.
Lékařští pedagogové musí zajistit, aby vybrané simulační nástroje byly schopné dosáhnout požadovaných výsledků. Stunt a kol. přezkoumali 435 komerčně dostupných simulátorů, které byly uvedeny na trh jako metody pro zlepšení výcviku lékařských psychomotorických dovedností. Zjistili, že pouze 6% těchto simulátorů bylo doprovázeno validačními studiemi prokazujícími zlepšení lékařských psychomotorických dovedností po použití produktů. Školení založené na simulaci by mělo být doprovázeno přímým pozorováním v klinickém prostředí na cestě k získání kompetencí (AIUM).
Úspěšné provedení ultrazvukového úkolu je nejlepším ukazatelem kompetence. Když však jednotlivci nedosáhnou úspěchu, pochopení konkrétních prvků, které vedly k neúspěchu, umožní konstruktivní zpětnou vazbu. Schopnost poskytovat zpětnou vazbu o nedostatcích deklarativních znalostí, procedurálních znalostí nebo psychomotorických dovedností je prospěšná. Výběr ověřených metrik, které predikují kompetence, je důležité (Iseli et al.). Deklarativní a procedurální znalostní prvky požadované pro ultrazvukovou kompetenci pro mnoho ultrazvukových aplikací jsou dobře pochopeny. Výzvou pro lékařské pedagogy se rychle stává hromadění zdrojů, jako je čas, financování a úsilí, které jsou nutné k vytvoření robustních procesů hodnocení kompetencí.
Ověřené a osvědčené ultrazvuková školení a řešení pro sledování výkonu byly uvedeny na trh v celé řadě ultrazvukových aplikací, které mohou takové úsilí podpořit (Adhikari et al., Azizi et al., Chung 2011 et al., Chung 2013 et al., Damp et al., Iseli 2019 et al., Iseli & Savitsky, Miller et al., Monti et al., Paddock et al., Rowley et al., Sommer et al., Tayal et al.).
Psychomotorické dovednosti: Příroda vs. živit
Přesnou roli, kterou psychomotorické dovednosti hrají v kompetenci ultrazvuku, je třeba definovat (AIUM, Chapman et al., Iseli & Savitsky). Nicholls a kol. definoval psychomotorické dovednosti v oblasti lékařského ultrazvukového zobrazování jako „jedinečné mentální a motorické aktivity potřebné k bezpečnému a efektivnímu provedení manuálního úkolu pro každou klinickou situaci.“
Psychomotorické dovednosti související s ultrazvukem byly rozděleny na visuomotorické a visuospatiální dovednosti. Vizuomotorika nebo koordinace ruka-oko označuje koordinaci vizuálních vstupů a pohybů končetin, které se používají k manipulaci s ultrazvukovým měničem k získání požadovaného optimálního obrazu. Visuospatiální dovednosti byly definovány jako „schopnost vnímat, chápat a pojímat vizuální reprezentace a prostorové vztahy“ (Mosby, americké dědictví). Při hodnocení ultrazvukového výkonu byly visuospatiální dovednosti charakterizovány jako schopnost mentálně znovu vytvořit trojrozměrnou anatomii z dvojrozměrných obrazových řezů a porozumět prostorovým vztahům a orientaci objektů (například vztah špičky jehly k cílové nádobě) v oblastech zájmu .
Iseli a Savitsky popsali zjištění týkající se rozvoje psychomotorických dovedností jako součást studie usilující o ověření platformy pro použití při testování kompetencí ultrazvuku. Zkoumali vztah mezi předchozím ultrazvukovým zážitkem účastníka a psychomotorickými dovednostmi. Psychomotorické dovednosti související s ultrazvukem byly přístupné u 59 účastníků studie, od nováčků bez předchozích zkušeností s ultrazvukem ani tréninku až po sonografy s více než 20 lety zkušeností s ultrazvukem. Zjistili, že předchozí zkušenosti s ultrazvukem nepředpovídaly vyšší úroveň vnitřní psychomotorické dovednosti. Zkušenější ultrasonografové dosahovali horších výsledků při objektivním visuoprostorovém testování. Kromě toho také zjistili, že psychomotorické dovednosti mají tendenci se s věkem snižovat, což odpovídá nálezům z předchozích studií v jiných doménách. Mladší účastníci méně zkušení s ultrazvukem prokázali vynikající psychomotorické dovednosti.
Tyto výsledky studie podtrhují význam rozlišení psychomotorických „vlastností“ od „dovedností“. Psychomotorická schopnost nebo „rys“ je nemodifikovatelný a vlastní jednotlivci, zatímco psychomotorická „dovednost“ je modifikovatelná opakováním a je specifická pro daný úkol. Lepší pochopení relativních příspěvků vnitřních psychomotorických vlastností versus trénovatelných psychomotorických dovedností bude informovat o budoucích snahách o ultrazvukové školení a hodnocení. Prozatímní důkazy naznačují, že studenti medicíny mají na své straně věk a lze je pěstovat, aby dosáhli ultrazvukových dovedností.
Ultrazvuková dovednost
Ačkoli je vědecká literatura o úbytku dovedností omezená, naznačuje to, že zvládnutí složitých dovedností se během několika měsíců zhoršuje. Zdá se, že kognitivní aspekty komplexních dovedností se nejprve degradují, přičemž k výrazné degradaci dochází přibližně tři až šest měsíců po tréninku. Psychomotorické prvky přetrvávají déle, ale nakonec se také zhorší, přičemž k výraznému úpadku dojde po 10 až 12 měsících (Arthur a kol. 1998, Arthur a kol. 2007, Driskell a kol., Wisher a kol.). Kriticky patří mezi jednu z prvních kognitivních dovedností, které vykazují známky degradace, schopnost upřednostňovat a provádět akce a reakce v příslušném pořadí (Wisher et al.).
Doporučuje se udržovací výcvik ke zlepšení úbytku dovedností a zlepšení celkové retence dovedností. Problémy související s úbytkem dovedností a nutností udržovacího výcviku pro udržování dovedností ultrazvuku jsou vysoce relevantní pro postgraduální lékařské vzdělávání a pověřovací orgány v nemocnicích. Mají stejný význam pro pedagogy lékařské fakulty, kteří se zaměřují na vytváření základů znalostí a dovedností pro své studenty v oblasti ultrazvuku. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se lépe definovaly křivky útlumu dovedností a udržovací tréninkové intervaly napříč ultrazvukovými aplikacemi
Zavádění nového vzdělávacího paradigmatu
Vedoucí lékařských škol si dobře uvědomují, že dnešní studenti dávají přednost nezávislému přístupu na vyžádání ke studijním zdrojům poskytovaným napříč různými platformami, jako jsou notebooky, tablety a chytré telefony. Studenti medicíny požadují poutavé interaktivní vzdělávací zážitky místo tradiční výuky založené na učebnicích. Naštěstí mohou lékaři využít ověřenou cloudovou technologii ultrazvuková tréninková řešení rozvíjet deklarativní znalosti, procedurální znalosti a poskytovat studentům medicíny pokyny k výkonu v reálném čase, zpětnou vazbu a hodnocení kompetencí.
Zjistěte více o SonoSim
Další články o ultrasonografii v místě péče
Reference
Adhikari SR, Samsel K, Irving S a kol. Mohou si studenti medicíny prvního ročníku, kteří dosud nebyli na ultrazvuku, po kontrole online ultrazvukových modulů rozvíjet praktické dovednosti v získávání obrazu? Příspěvek prezentovaný na: AIUM 2018. Proceedings of the American Institute of Ultrasound in Medicine Annual Convention; 2018 24. - 28. března; New York, New York.
Afonso N, Amponsah D, Yang J a kol. Přidání nových nástrojů do černé tašky: zavedení ultrazvuku do kurzu fyzické diagnostiky. J Gen Intern Med. 2010; 25: 1248-1252.
Učební plán AIUM pro základy fyziky a instrumentace ultrazvuku. J Ultrazvuk Med. 2019; 38: 1933-1935.
Dům lékařských asociací American Medical Association. Výsady pro ultrazvukové zobrazování. Rozlišení 802, prosinec 1999; Znovu potvrzeno; Sub. Res 108, červen 2000. H-230.960.
The American Heritage® Medical Dictionary, 2007.
Arthur, WJ., Bennett, W., Stanush PL .., et al. (1998). Faktory, které ovlivňují úpadek a udržení dovedností: Kvantitativní přehled a analýza. Lidská výkonnost, 11 (1), 57–101. Http://doi.org/10.1207/s15327043hup1101_3
Arthur W. Jr., Day EA., Villado AJ., Et al. (2007). Úpadek, přenos a znovuzískání složité dovednosti: Vyšetřování rozvrhu cvičení, pozorovací zkouška a individuální rozdíly (technický zástupce AFRL-HE-AZ-TR-2008-0001). Mesa, AZ: Air Force Research Laboratory. Citováno z http://oai.dtic.mil/oai/oai?verb=getRecord&metadataPrefix=html&identifier=ADA482766
Azizi, K., Ismail, M., Aftab, U., et al. (2020). Efektivita vysoce věrné simulace při výcviku lékařů urgentní medicíny v ultrasonografii v péči v Pákistánu: Kvazi experimentální studie. Cureus, 12 (6), e8659.
Brackney A, Jung D, Afonso N a kol. Využitelnost srdečního ultrazvuku v předklinických osnovách lékařské školy. Med Sci Educ 2016; 26: 597–601.
Butter J, Grant TH, Egan M a kol. Zvyšuje ultrazvukové školení kompetence a sebevědomí studentů medicíny 1. ročníku při učení břišního vyšetření? Med Educ. 2007; 5 (9): 843-848.
Chapman E. Existuje vztah mezi schopností ultrazvukového skenování (sonografie) a visuospatiálním vnímáním nebo psychomotorickými schopnostmi? Ultrazvuk, .2016; 24 (4): 214–221.
Chung GK, Gyllenhammer RG, Baker EL a kol. Účinky praxe založené na simulaci na cílené hodnocení pomocí sonografie pro identifikaci, získávání a diagnostiku traumatického okna (FAST). Mil Med. 2013 říjen; 178 (10 Suppl): 87-97. doi: 10.7205/MILMED-D-13-00208. PMID: 24084309.
Chung, GK., Gyllenhammer, RG, Baker, EL (2011). Účinky cvičení s virtuálním ultrazvukovým trenažérem na rychlou identifikaci, pořízení a diagnostiku okna (CRESST Report 787). Národní centrum pro výzkum v oblasti hodnocení, standardů a testování studentů.
Damp J, Anthony R, Davidson MA et al (2013) Účinky výcviku simulátoru ezofardiální echokardiografie na jícnu na učení a výkon u kardiovaskulárních lékařů. J Am Soc of Echocardiogr 26 (12): 1450–1456.
Decara JM, Kirkpatrick JN, Spencer KT a kol. Použití ručně přenášených ultrazvukových zařízení ke zvýšení přesnosti srdečních diagnóz u studentů medicíny. J Am Soc Echokardiogr. 2005; 5 (3): 257-263.
Driskell, JE, Willis, RP a Copper, C. (1992). Vliv nadměrného učení na retenci. Journal of Applied Psychology, 77 (5), 615–622.
Griksaitis MJ, Sawdon MA, Finn GM. Ultrazvuk a mrtvoly jako metody pro výuku srdeční anatomie: srovnávací studie. Anat Sci Educ 2012; 5: 20–26.
Iseli M, Savitsky E. Automatické hodnocení psychomotorických dovedností pro použití při testování kompetencí ultrazvuku. Webové stránky SonoSim. https:// cdn2.sonosim.com/wp-content/uploads/2016/11/ CRESSTCON-Study.pdf. Přístup k květnu 29, 2019.
Iseli, MR., Lee, JJ., Schenke, K a kol. (2019). Simulační hodnocení způsobilosti ultrazvuku (zpráva CRESST 865). Los Angeles: University of California, Los Angeles, National Center for Research on Evaluation, Standards, and Student Testing (CRESST).
Ivanusic J, Cowie B, Barrington M. Postgraduální student vnímá použití ultrasonografie při studiu „živé anatomie“. Anat Sci Educ 2010; 3: 318–322
Lenchus JD, Carvalho CM, Ferreri K a kol. Vyplnění prázdnoty: definování invazivní procedurální kompetence pro obyvatele vnitřního lékařství. J Grad Med Educ 2013; 5: 605–612.
Lucas BP, Tierney DM, Jensen TP a kol. Credentialing of hospitalists in ultrazvukem vedené procedury u lůžka: stanovisko společnosti Society of Hospital Medicine. J Hosp Med 2018; 13: 117–125.
Miller GT, Scerbo MW, Zybak S a kol. Vylepšení žáka ze studijního programu Ultrasonografie vylepšeného simulací pro studenty prvního ročníku medicíny. J Ultrazvuk Med. 2017 Mar; 36 (3): 609-619. doi: 10.7863 / ultra.15.12025. Epub 2017 27. ledna. PMID: 28127792.
Millington SJ, Wong RY, Kassen BO a kol. Zlepšení výkonu, znalostí a důvěry rezidentů interního lékařství v centrální žilní katetrizaci pomocí simulátorů. J Hosp Med 2009; 4: 410–416.
Monti JD, Perreault MD. Dopad 4hodinové úvodní eFAST tréninkové intervence mezi americkými vojenskými zdravotníky, kteří dosud nebyli na ultrazvuku, vojenské lékařství, svazek 185, číslo 5-6, květen-červen 2020, stránky e601 – e608, https://doi.org/10.1093/milmed/usaa014
Mosbyův lékařský slovník, 2009.
Nicholls D, Sweet L, Hyett J. Psychomotorické dovednosti v lékařském ultrazvuku: analýza souboru základních dovedností. J Ultrazvuk Med. 2014; 33: 1349–1352.
Paddock MT, Bailitz J, Horowitz R, et al. Tým reakce na katastrofu RYCHLÝ výcvik dovedností s přenosným ultrazvukovým simulátorem ve srovnání s tradičním školením: pilotní studie. West J Emerg Med. 2015; 16 (2): 325-330. doi: 10.5811/westjem.2015.1.23720.
Parikh T., Czuzak M., Bui N. a kol. Nové využití ultrazvuku k výuce dovedností fyzického vyšetření reprodukčního systému a anatomie pánve. J Ultrazvuk Med. 2018; 37: 709-715.
Patel SG, Benninger B, Mirjalili SA. Integrace ultrazvuku do moderních lékařských osnov. Clin Anat. Květen 2017; 30 (4): 452-460. doi: 10.1002 / cca 22864. Epub 2017 25. března. PMID: 28247975.
Rowley KJ, Wheeler KM, Pruthi DK a kol. Vývoj a implementace hodnocení kompetencí pro urologický ultrazvukový výcvik pomocí SonoSim: Předběžné hodnocení. Indian J Urology.2020; 36 (4): 270-275.
Shapiro RS, Ko PP, Jacobson S. Pilotní projekt ke studiu využití ultrasonografie pro výuku fyzikálních vyšetření studentů medicíny. Comput Biol Med 2002; 32: 403–409.
Sharma N, Doherty I, Dong C. Adaptivní učení ve vzdělávání lékařů: Poslední kus technologie vylepšeného učení? Ulster Med J. 2017 Září; 86 (3): 198-200. Epub 2017 12. září PMID: 29581634; PMCID: PMC5849979.
Sohmer B, Hudson C, Hudson J et al (2013) Transesophageální echokardiografická simulace je účinným nástrojem při výuce psychomotorických dovedností začínajících echokardiografů. Může J Anaesth 61 (3): 235–241.
Steinmetz P, Oleskevich S, Dyachenko A, et al. Přesnost studentů medicíny při detekci pleurálního výpotku pomocí plicního ultrazvuku jako doplněk k fyzikálnímu vyšetření. J Ultrazvuk Med. 2018 listopad; 37 (11): 2545-2552. doi: 10.1002 / jum.14612. Epub 2018 25. března. PMID: 29574857.
Stunt J, Wulms P, Kerkhoffs G a kol. Jak platné jsou komerčně dostupné lékařské simulátory ?. Adv Med Educ Pract. 2014; 5: 385-395. Publikováno 2014 14. října, doi: 10.2147 / AMEP.S6343
Tayal VS, Blaivas M, Foster Troy (Eds). (2018). Simulační medicína. Nelson BP, Katz D. Správa ultrazvukového programu. Komplexní zdroj pro správu Point-of-Care, Emergency a Clinical Ultrazvuk. Simulation Medicine.pp 127-144. Švýcarsko. Springer.
Teichgräber U, Meyer J, Nautrup CP a kol. Ultrazvuková anatomie: praktický systém výuky lidské anatomie. Med Educ 1996; 30: 296–298.
Tolsgaard MG, Todsen T, Sorensen JL a kol. Mezinárodní víceoborový konsenzus o tom, jak vyhodnotit kompetenci ultrazvuku: průzkum konsensu společnosti Delphi. Milanese S, ed. PLOS ONE. 2013; 8 (2): e57687. doi: 10.1371 / journal.pone.0057687.
Tshibwabwa ET, Groves HM a kol. Výuka muskuloskeletálního ultrazvuku v pregraduálním lékařském vzdělávacím programu. Med Educ. 2007; 5 (5): 517–518.
Walzak A, Bacchus M, Schaefer JP a kol. Diagnostika technické způsobilosti v šesti procedurách u postele: porovnání kontrolních seznamů a globální stupnice hodnocení při hodnocení výkonu rezidenta. Acad Med 2015; 90: 1100–1108.
Weinstock M, Pallaci M, Aluisio AR a kol. Vliv interpolovaných otázek na získávání a udržení znalostí podcastu: Dvojitě zaslepený, multicentrický, randomizovaný kontrolovaný pokus. Ann Emerg Med. Září 2020; 76 (3): 353-361. doi: 10.1016 / j. annemergmed.2020.01.021. Epub 2020 18. dubna PMID: 32317122.
Wisher, R., Sabol, M., Ellis, J., & Ellis, K. (1999). Zůstaňte ostří: Zachování vojenských znalostí a dovedností (zvláštní zpráva 39). Alexandria, VA: Výzkumný ústav americké armády.
Wittich CM, Montgomery SC, Neben MA a kol. Výuka kardiovaskulární anatomie studentů medicíny pomocí ručního ultrazvukového zařízení. JAMA. 2002; 5 (9): 1062–1063.