Notfall-Ultraschall und Fehlerreduzierung

Veröffentlicht in: Notfallmedizin, Patientenzufriedenheit|
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SONOSIM-ZUSAMMENFASSUNG: Dieser Artikel befasst sich mit verschiedenen verfahrenstechnischen Anwendungen von Ultraschall am Krankenbett und zeigt, wie Ultraschall am Krankenbett die Patientenversorgung durch Fehlerreduzierung verbessert. Die Platzierung von ultraschallgeführten zentralen Venenkathetern gehört zu den am besten bewerteten Verfahren für die Patientensicherheit, da der Arzt die Gefäße und die umgebenden Strukturen präzise lokalisieren und sicherstellen kann, dass sich Nadel und Führungsdraht im Lumen der Vene befinden. Ultraschall ist auch für die Durchführung von Thorakozentesen nützlich, da der Arzt den Pleuraerguss und die umgebenden anatomischen Strukturen tatsächlich sichtbar machen kann, wodurch die Häufigkeit iatrogener Pneumothoraces verringert wird. Weichteilultraschall wird zur Beurteilung von Cellulitis im Vergleich zu Abszess diskutiert, da gezeigt wurde, dass Ultraschall in etwa der Hälfte dieser Fälle das klinische Management verändert. Schließlich ermöglicht Ultraschall Notärzten und Anästhesisten, Nervenscheiden direkt auf Extremitäten-Nervenblockaden auszurichten. Trotz aller bekannten Vorteile des Ultraschalls haben 66% der EDs in der Gemeinschaft (zum Zeitpunkt dieser Veröffentlichung) noch keinen Zugang zur Sonographie für ED-Ärzte. Diese Statistik ändert sich schnell, da immer mehr Direktoren von Residency-Programmen die Ultraschallausbildung in ihre Lehrpläne integrieren.
 
Blackstock U, Stein MB. Notfallultraschalldiagnostik und Fehlerreduzierung
Ann Emerg Med. 2009 Jul; 54 (1): 53-55

Ultraschall des Halses in der Notaufnahme durchgeführt

„Sie arbeiten in einer Nachtschicht im Bereich der Intensivpflege Ihrer Notaufnahme (ED). Sanitäter bringen einen älteren Patienten aus einem Pflegeheim mit Fieber, Atemnot und einer vermuteten Sepsis-Diagnose. Sie hat in der Vergangenheit mehrere medizinische Probleme und wurde kürzlich wegen einer Lungenentzündung in Ihr Krankenhaus eingeliefert. Bei der Untersuchung der Patientin stellen Sie fest, dass sie fieberhaft, tachypnotisch, hypoxämisch, tachykardisch und blutdrucksenkend ist. Bei der Untersuchung treten diffuse Rhonchi und verminderte Atemgeräusche an der rechten Basis auf. Eine statische tragbare Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigt einen moderaten rechten Pleuraerguss und eine Konsolidierung des linken Unterlappens. Der Patient bleibt trotz kristalloider Boli blutdrucksenkend. Sie entscheiden sich für einen zentralvenösen Zugang und einen arteriellen Katheter, um ihren zentralvenösen Druck und den mittleren arteriellen Druck zu bestimmen. Sie betrachten eine Thorakozentese, um ihren Atemstatus zu verbessern. Solltest du nach dem Ultraschallgerät greifen? “

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SonoSim-Schlüsselwörter: Ultraschall, Notfallultraschall, Patientensicherheit

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