Eine Pilotstudie zur Prüfung der Durchführbarkeit einer vorklinischen Untersuchung mit dem UltraSound For Emergency (PAUSE) -Protokoll

SONOSIM-ZUSAMMENFASSUNG: Mit dem Protokoll "Prehospital Assessment with UltraSound for Emergency" (PAUSE) können Anbieter von Rettungsdiensten (EMS) lebensbedrohliche Zustände identifizieren, die eine sofortige Behandlung erfordern und / oder die Zielentscheidung beeinflussen würden, sowie eine Anleitung für eine fortgeschrittene kardiale Lebenserhaltung ( ACLS).

Das Ziel dieser Studie ist es zu bestimmen, ob das PAUSE-Protokoll von Sanitätern verwendet werden kann, um Pneumothorax, Perikarderguss und Herzstillstand mit minimalem Training genau zu identifizieren. Nach einer Einführung in Ultraschall und einer kurzen praktischen Schulung mit dem PAUSE-Protokoll wurden die teilnehmenden Sanitäter auf Bildaufnahme und Bildinterpretation getestet. Die Ergebnisse zeigten, dass die Rettungssanitäter Ultraschallbilder der Pleuraschnittstelle zur Erkennung von Pneumothorax in geeigneter Weise erhielten und identifizierten, zusätzlich zu einer angemessenen Erfassung und Interpretation von Herzbildern, entweder mit subkostaler oder parasternaler Langzeitansicht, um die Herzaktivität zu bewerten und Perikarderguss zu identifizieren.

Da diese Studie in einem Klassenzimmer durchgeführt wurde, sind weitere Untersuchungen zur Erfassung und Interpretation von PAUSE-Protokollbildern im Feld sowie zur tatsächlichen Verbesserung der Qualität der Patientenversorgung in vorklinischen Umgebungen erforderlich.

Abstrakt

Hintergrund

Präklinische Ultraschalluntersuchungen helfen nachweislich bei der Diagnose mehrerer Erkrankungen, die das prähospitalische Management im Allgemeinen nicht verändern. Andererseits können die Diagnosen von Herztamponade, Spannungspneumothorax oder Herzstillstand die Wiederbelebung des Patienten vor Ort direkt beeinflussen.

Studienziel

Um festzustellen, ob Anbieter von Vorsorgeeinrichtungen in der Lage sind, Ultraschallbilder für mehrere lebensbedrohliche Zustände mithilfe des Protokolls „Vorsorgeuntersuchung mit UltraSound für Notfälle“ (PAUSE) zu erfassen und zu erkennen.

Methoden

Dies ist eine prospektive Pilotstudie zur pädagogischen Intervention bei einer städtischen Feuerwehr mit integriertem Rettungsdienst (EMS). Wir haben 20 Rettungssanitäter ohne vorherige Ultraschallschulung eingeschrieben. Die Probanden absolvierten eine 2-stündige Schulung zur grundlegenden Sonographie der Lunge und des Herzens, um Pneumothorax, Perikarderguss und Herzaktivität zu bewerten. Die Probanden wurden sowohl auf Bildinterpretation als auch auf Bildaufnahmefähigkeiten getestet. Zwei am Ultraschall geschulte Notärzte am Krankenbett bewerteten die Bilder auf Angemessenheit. Bildinterpretationstests wurden unter Verwendung von vorab erhaltenen Ultraschallclips durchgeführt, die normale und abnormale Bilder enthielten.

Ergebnisse

Alle Probanden identifizierten die Pleuralinie in geeigneter Weise, und 19 von 20-Sanitätern erreichte eine Bewertungsskala für die Struktur des Herzultraschalls von ≥4. Für die Bildinterpretationsphase betrug der durchschnittliche PAUSE-Protokollvideotestwert 9.1 von einem möglichen 10 (95% Konfidenzintervall 8.6-9.6).

Fazit

Sanitäter konnten das PAUSE-Protokoll durchführen und Pneumothorax, Perikarderguss und Herzstillstand erkennen. Das PAUSE-Protokoll kann möglicherweise hilfreich sein, um bestimmte lebensbedrohliche Erkrankungen im präklinischen Umfeld schnell zu erkennen, und erfordert weitere Untersuchungen in vorhandenen EMS-Systemen.

Um den Artikel zu lesen, besuchen Sie die Website des Journal of Emergency Medicine.