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Eine zunehmend wettbewerbsfähige Landschaft für zukünftige Ärzte
Dies ist Teil einer vierteiligen Reihe, in der Bildungsänderungen an medizinischen Fakultäten untersucht werden
Dekane und Fakultäten der medizinischen Fakultät stehen unter zunehmendem Druck, die notwendigen transformativen Veränderungen vorzunehmen, um den heutigen Medizinstudenten die grundlegenden Kenntnisse und Fähigkeiten zu vermitteln, die für die Patientenversorgung in einem zunehmend komplexen Gesundheitssystem erforderlich sind. Absolventen der medizinischen Fakultät betreten ein Gesundheitssystem, das einer Strukturreform bedarf. Zu den Erfordernissen gehören die Verbesserung des Zugangs zur Gesundheitsversorgung, die Beseitigung struktureller Ungleichheiten im Gesundheitswesen, die Konzentration auf soziale Determinanten der Gesundheit und die Unterstützung bei der Formulierung eines Gesundheitssystems mit langfristiger finanzpolitischer Nachhaltigkeit.
Die heutigen Absolventen der medizinischen Fakultät und des Residency-Programms sehen sich einem dynamischen und zunehmend wettbewerbsorientierten Arbeitsumfeld gegenüber. Traditionelle Aufgaben und Rollen, die Ärzten vorbehalten sind, werden rasch auf fortgeschrittene Praxisanbieter wie Arzthelferinnen und Krankenpfleger übertragen. Die sich entwickelnde Rolle von Anbietern fortgeschrittener Praxen wurde durch die Notwendigkeit befeuert, den Mangel an Arbeitskräften in der Grundversorgung zu beheben, den Zugang zu Spezialbehandlungen zu verbessern und die Gesundheitskosten zu senken (Fenwick et al., Fraze et al., Mashlan et al., Rincon et al., Sarzynski & Barry).
Auffällig sind die Unterschiede in der Dauer der Ausbildung und der klinischen Ausbildung vor Erhalt einer Lizenz zur unabhängigen Patientenversorgung zwischen Ärzten und Anbietern fortgeschrittener Praxen (Shaffer et al.). Zum Beispiel wird ein Hausarzt ungefähr 20,700 bis 21,700 Ausbildungsstunden absolvieren, gegenüber 2,800 bis 5,350 Stunden Ausbildung für einen promovierten Krankenpfleger (Abbildung 1). Medizinische Ausbilder werden nach und nach herausgefordert, um sicherzustellen, dass die Tausenden von zusätzlichen Stunden für die Ausbildung von Medizinstudenten und Anwohnern direkt zu wertvollem Wissen und marktfähigen Fähigkeiten führen, die zu einer verbesserten Patientenversorgung führen.
Adaptiert von Ramas ME. 2011. Die Frage der unabhängigen Diagnose und der Verordnungsbehörde für Krankenschwestern mit fortgeschrittener Praxis in Texas: Ist die Belohnung das Risiko wert? Abgerufen am 5. November 2020 von der Texas Academy of Family Physicians (TAFP). Abbildung 1.
Gleichzeitig belasten wissenschaftliche Durchbrüche in verschiedenen medizinischen Disziplinen die Fähigkeit von Bildungseinrichtungen, die jüngsten Fortschritte in die medizinische Ausbildung umzusetzen. Es wird geschätzt, dass die Verdopplungszeit für das Korpus medizinischen Wissens 50 1950 Jahre betrug; 7 Jahre 1980; 3 ½ Jahre im Jahr 2010; und ist jetzt 73 Tage im Jahr 2020 (Abbildung 2). Dies hat zu einer fortwährenden „Wissens- und Kompetenzlücke zwischen dem, was Menschen in einem Moment wissen und dem, was sie im nächsten Moment wissen müssen, um in ihrem Alltag und am Arbeitsplatz erfolgreich zu sein“ (O'Mahony et al.).
Adaptiert von Densen P. Herausforderungen und Chancen für die medizinische Ausbildung. Transaktionen der American Clinical and Climatological Association. 2011; 122: 48–58. Figur 2.
Viele medizinische Bildungseinrichtungen für Studenten überarbeiten ihre Lehrpläne, um sie an die heutigen Bildungsprioritäten anzupassen. Die weit verbreitete Verfügbarkeit von Online-Referenzquellen und Tools zur Entscheidungsunterstützung hat die Notwendigkeit minimiert, viele Elemente auswendig zu lernen. Beaufsichtigte (behandelnde) Ärzte werden von den heutigen Auszubildenden häufiger als „primäre Anleitung“ für „erfahrene Beratung“ angesehen, als als primäre Quelle für klinisches Wissen. Medizinische Ausbilder müssen sicherstellen, dass die Schüler über eine solide Wissensgrundlage verfügen, indem sie die Prinzipien pathologischer Erkrankungen, die Grundlagen der Patientenversorgung und die kritische Interpretation medizinischer Literatur zur Unterstützung des lebenslangen Lernens hervorheben. Absolventen von medizinischen Fakultäten müssen die Grundlage für medizinisches Wissen erhalten, das für ein effizientes Funktionieren erforderlich ist, aber auch die Fähigkeit entwickeln, Lösungen für zukünftige Herausforderungen am Arbeitsplatz zu entwickeln (Mylopoulos et al.).
Kontinuierliche Fortschritte in der Genommedizin, Bioinformatik, Datenwissenschaft und anderen Disziplinen in Verbindung mit der fortschreitenden Integration künstlicher Intelligenz (KI) erfordern eine fortlaufende Überprüfung der Bildungsprioritäten. Medizinische Pädagogen suchen derzeit nach Wegen, um einen dynamischen Lehrplan für die medizinische Grundausbildung zu formulieren, unabhängig vom Lehrplanformat (z. B. disziplinbasiert, organbasiert, beschwerdebasiert oder verwoben).
Traditionelle zeitbasierte Ansätze für die medizinische Ausbildung müssen auf eine kompetenzbasierte Ausbildung umgestellt werden, und die Entwicklung von „Master Adaptive Learners“ muss gefördert werden (Branzetti et al., Cutrer et al., Mylopoulos et al., Scott et al., Sharma et al.). Durch die Nutzung sich entwickelnder Bildungsplattformen von Drittanbietern, die personalisierte Lernansätze ermöglichen, wird der Unterricht auf die individuellen Anforderungen der Lernenden zugeschnitten und die Lerneffizienz verbessert. Medizinische Ausbilder können jetzt auf eine robuste Suite von Simulationslösungen zugreifen, um die Schüler darin zu schulen, wie sie auf eine Vielzahl von klinischen Szenarien reagieren und eine Vielzahl von medizinischen Verfahren ausführen können. Durch die Schaffung enger Rückkopplungsschleifen zwischen akademischen Institutionen und Simulationsunternehmen können Innovatoren weiterhin auf der Grundlage konstruktiven Feedbacks iterieren und verbesserte Simulationsprodukte bereitstellen.
Verbesserung der Patientenversorgung durch diagnostische Bildgebung
Um die Patientenversorgung zu verbessern, müssen Absolventen der medizinischen Fakultät wissen, wie sie die fortschrittliche diagnostische Bildgebung optimal anwenden können. Die anfängliche Beurteilung, Bewertung, rechtzeitige Verwaltung und angemessene Disposition des „undifferenzierten Patienten“ ist von entscheidender Bedeutung. Die Klassifizierung der Beschwerde eines Patienten löst häufig eine genau definierte Reaktion (z. B. Code STEMI, Code Trauma, Code Stroke) durch ein multidisziplinäres Team von Spezialisten aus, die sich auf eine bestimmte Krankheit konzentrieren. Die diagnostische Bildgebung spielt dabei sehr oft eine entscheidende Rolle. Eine falsche Erstdiagnose oder Fehlklassifizierung kann zu einer Kaskade von Tests oder Eingriffen führen, die die Patientenversorgung verzögern oder beeinträchtigen.
Medizinische Hochschulabsolventen stehen an einem kritischen Scheideweg und haben die einmalige Gelegenheit und wichtige Verantwortung, die Medizinstudenten von heute auf die Herausforderungen von morgen vorzubereiten. Wie können Medizinpädagogen Medizinstudenten optimal auf diese dynamische und zunehmend wettbewerbsorientierte Landschaft vorbereiten? Was sind die nützlichsten klinischen Fähigkeiten, die Absolventen helfen werden, heute und in Zukunft eine verbesserte Patientenversorgung bereitzustellen?
Die Fähigkeit, Patienten genau zu beurteilen, zu bewerten und zu verwalten, ist eine wesentliche Kernkompetenz für die heutigen Absolventen der medizinischen Fakultät und wird dies auch in Zukunft bleiben. Medizinische Pädagogen entscheiden kontinuierlich, welche neuartigen Elemente in bestehende Lehrpläne integriert werden sollen, um Medizinstudenten die oben genannten Kernkompetenzen zu vermitteln.
Die Vorteile von Ultraschall am Behandlungsort
Die jüngsten Fortschritte in der Ultraschalltechnologie bieten sowohl Medizinern als auch Studenten eine aufregende neue Möglichkeit, die Patientenversorgung zu verbessern. Höhere Wiedergabetreue, geringere Kosten und kleinere tragbare Ultraschallgeräte in Verbindung mit innovativen Geräten Ultraschall-Trainingslösungenhaben eine enorme Chance geschaffen, die Patientenversorgung heute und in Zukunft zu verbessern. Point-of-Care-Ultraschall, auch bekannt als Ultraschall am Krankenbett bezieht sich auf die Verwendung einer tragbaren Sonographie am Krankenbett eines Patienten für diagnostische (z. B. symptom- oder zeichenbasierte Untersuchung) und therapeutische (z. B. Bildführung) Zwecke. Ultraschall am Krankenbett kann Echtzeitinformationen zu einer Vielzahl von Körperorganen und -systemen liefern, die die körperliche Untersuchung ergänzen können.
Tragbare Ultraschallgeräte wie das GE Vscan ermöglichen die sofortige Diagnose am Krankenbett eines Patienten.
| Eigenschaften von Ultraschall am Behandlungsort |
|---|
| Die Untersuchung dient einem genau definierten Zweck, der mit der Verbesserung der Patientenergebnisse zusammenhängt |
| Die Prüfung ist fokussiert und zielgerichtet |
| Die Prüfung ist leicht zu erlernen und die Ergebnisse sind leicht zu erkennen |
| Die Untersuchung wird schnell am Krankenbett des Patienten durchgeführt |
Adaptiert von: Kendall JL, Hoffenberg SR, Smith RS. Geschichte des Notfall- und Intensiv-Ultraschalls: die Entwicklung eines neuen Bildgebungsparadigmas. Crit Care Med 2007 May; 35 (5 Suppl): S126-S130.
Leistung von Herzultraschall.
Ultraschall ist nur so nützlich wie die Fähigkeit des Benutzers, ein Ultraschallbild zu erhalten, es zu interpretieren und die Ergebnisse auf die medizinische Versorgung anzuwenden. Training ist der Schlüssel. Technologische Fortschritte in der Ultraschallhardware wurden durch neuartige erreicht Ultraschall-Trainingslösungen die historische Hindernisse für die Ultraschallanwendung überwunden haben (Chung et al., Gottlieb et al., Maw et al., Monti & Perreault, Paddock et al.). Fortschritte in der medizinischen Simulation haben zu neuartigen Ergebnissen geführt Ultraschall-Lehr- und Bewertungsinstrumente Dies hilft zu trainieren und zu bewerten, wie gut Lernende Ultraschallbefunde für medizinische Entscheidungen erwerben, interpretieren und anwenden (Liteplo et al., Rebel et al., Rowley et al., Tayal et al.).
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Erfahren Sie mehr über SonoSim
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