Un protocolo de pulmón y ultrasonido cardíaco modificado ahorra tiempo y normas en el diagnóstico de insuficiencia cardíaca aguda

RESUMEN DE SONOSIM: Este estudio se enfoca en el potencial del ultrasonido para proporcionar un cuidado de cabecera eficiente y un diagnóstico preciso del paciente. Más específicamente, esta investigación espera confirmar la capacidad de un protocolo modificado de pulmón y ecografía cardíaca (EE. UU.) Para diferenciar entre etiologías de disnea aguda e insuficiencia cardíaca descompensada aguda (ICAD), así como mejorar el tiempo de diagnóstico. En última instancia, los hallazgos encontraron que el corazón de los EE. UU. Era un componente clave del protocolo de EE. UU., Y cuando se completaba correctamente, el protocolo modificado era muy exitoso. Como el protocolo solo requiere tres vistas, el diagnóstico fue eficiente y preciso. El estudio concluye confirmando el éxito de su protocolo modificado de pulmón y corazón de EE. UU., Y sugiere que la investigación adicional debería ampliar el tamaño y la población del estudio para obtener una mejor comprensión de la efectividad en múltiples ER.

Russell FM, Ehrman RR. Un protocolo de pulmón y ultrasonido cardíaco modificado ahorra tiempo y normas en el diagnóstico de insuficiencia cardíaca aguda. J Emerg Med. 2017 Jun; 52 (6): 839-845.

Resumen

Antecedentes
La ecografía multiorgánica (EE. UU.), Que incluye la evaluación de los pulmones y el corazón, es un método preciso que supera la gestalt clínica para el diagnóstico de la insuficiencia cardíaca descompensada aguda (ICAD). Una barrera conocida para el uso del ultrasonido es el tiempo necesario para realizar estos exámenes.

Objetivo
El objetivo principal de este estudio fue determinar las características de la prueba de un protocolo modificado de pulmón y corazón de los EE. UU. (LuCUS) para el diagnóstico preciso de la ICAD.

Métodos
Este fue un análisis secundario de un estudio observacional prospectivo que reclutó a pacientes adultos que acudían al servicio de urgencias con disnea indiferenciada. La intervención consistió en un protocolo LuCUS modificado realizado por médicos ecografistas de urgencias experimentados. Un protocolo LuCUS modificado positivo se definió como la presencia de líneas B + en las zonas pulmonares anterosuperior izquierda y derecha, más una fracción de eyección del ventrículo izquierdo <45%. Si estos tres hallazgos no estaban presentes, el resultado de LuCUS modificado se interpretó como negativo para ADHF. El objetivo principal se midió comparando los hallazgos de los EE. UU. Con el diagnóstico final determinado de forma independiente por dos médicos, ambos cegados a los hallazgos de los EE.

Resultados
Analizamos datos sobre pacientes 99; 36% tuvo un diagnóstico final de ADHF. La sensibilidad, especificidad, razón de verosimilitud positiva y razón de verosimilitud negativa del protocolo LuCUS modificado son 25% (95% intervalo de confianza [CI] 14-41%), 100% (95% CI 94-100%), indefinido y 0.75 (95% CI 0.62-0.91%), respectivamente. Este protocolo modificado toma en promedio 1 min y 32 sec para completar.

Conclusión
La estimación puntual de la especificidad del protocolo LuCUS modificado en este estudio piloto, realizado mediante un nuevo análisis de los datos recopilados para una investigación previamente informada del protocolo completo LuCUS, fue 100% para el diagnóstico de HAdragia difusa.

Para leer el artículo, visita el sitio web de Journal of Emergency Medicine.

SonoSim Palabras clave: Educación de ultrasonido, Entrenamiento de ultrasonido, Pulmón, Ultrasonografía cardíaca