Intubación nasal ciega revisada: ¿Ya no es una técnica ciega?

RESUMEN DE SONOSIM: Este informe de caso examina el uso de la capnografía junto con la ecografía (EE. UU.) Para ayudar con la intubación nasal. En la medicina moderna, la intubación nasal ciega (BNI) ha sido ampliamente calificada como obsoleta; sin embargo, los dos ejemplos a los que se hace referencia en este informe sugieren que la intubación nasal asistida por Estados Unidos y por capnografía puede ser un procedimiento que puede salvar vidas en ciertas circunstancias. La guía de los EE. UU. Reduce muchos de los riesgos asociados con el BNI, como traumatismo y hemorragia a lo largo de los conductos nasales y nasofaríngeos, especialmente alrededor de la abertura glótica. El informe también encuentra que los EE. UU. Pueden ser útiles para minimizar la manipulación del cuello en casos de inestabilidad de la columna cervical. El informe destaca la disponibilidad generalizada de capnografía y de EE. UU. En la asistencia sanitaria, y se recomienda encarecidamente la capacitación de EE. UU. Para la gestión de la vía aérea.

Dubey PK, Dubey P, Kumar N, et al. Intubación nasal ciega revisada: ¿ya no es una técnica ciega? J Emerg Med. 2017 Feb; 52 (2): 231-234.

Resumen

Antecedentes
Los avances en la gestión de la vía aérea han hecho que la práctica de la intubación nasal ciega sea obsoleta. Informamos sobre el éxito de la intubación nasal ciega realizada con la ayuda de capnografía y ecografía en tiempo real en dos pacientes con anquilosis de la articulación tempormandibular.

Reporte de un caso
La intubación nasal ciega se realizó en un paciente de 12 años y un paciente de 17 años bajo anestesia general con respiración espontánea. La capnografía se utilizó como ayuda durante la inserción y se realizó una ecografía dinámica para guiar y confirmar la colocación correcta del tubo traqueal. El uso de la capnografía ayuda a seguir el camino correcto hacia la abertura glótica, con la detección rápida de cualquier obstrucción y con la confirmación de la colocación final del tubo traqueal. Ayudas de ultrasonido con entrada en la glotis y con la identificación de la colocación correcta. Recomendamos el uso de esta intubación nasal ciega modificada en pacientes con apertura bucal limitada cuando el equipo, como un endoscopio de fibra óptica, no está disponible o no funciona en el departamento de emergencias.

¿Por qué un médico de emergencia debe ser consciente de esto?
La adaptación de esta técnica se agregará al armamento disponible para el manejo de la vía aérea en la medicina de emergencia, particularmente en lesiones maxilofaciales con apertura de boca limitada.

Para leer el artículo, visite el Revista de medicina de emergencia.

SonoSim Palabras clave: Ultrasonido de cabecera, intubación nasal guiada por ultrasonido