L'impact éducatif d'un protocole formalisé RUSH (Rapid Ultrasound in Shock) dans la formation en échographie en résidence en médecine d'urgence

Abstrait

Introduction

L'échographie au point de service pour l'évaluation de l'hypotension indifférenciée et du choc fait partie du champ d'application clinique des médecins d'urgence au Canada. L'examen RUSH décrit une approche systématique de ces patients. Un modèle éducatif d'examen RUSH utilisant des méthodes didactiques et pratiques a été mis au point et mis en œuvre pour les résidents en médecine d'urgence. Cette étude a évalué l'efficacité du module dans un environnement simulé sur les critères suivants: amélioration de l'acquisition d'images, interprétation, vitesse et niveau de confort subjectif chez les résidents EM ayant une formation de base en échographie.

Méthodes

Le comité d'éthique de la recherche en santé des établissements a donné son aval à cette étude avant et après la simulation. Les résidents du programme -EM ou du programme CCFP-EM de juillet 2014 à juillet 2015 étaient éligibles pour donner leur consentement. Les participants étaient exclus s'ils étaient incapables de remplir toutes les parties. Tous les résidents ont suivi le même niveau d'initiation à l'échographie que le programme en vigueur dans notre établissement. L’intervention d’une heure 8 comprenait une formation didactique RUSH et des séances pratiques en petits groupes. Les tests avant et après l'intervention ont été réalisés avec la plate-forme de formation SonoSim Livescan®. Deux évaluateurs ont évalué chaque résident sur la précision de l'acquisition d'image, l'interprétation de l'image et le temps nécessaire pour effectuer la numérisation. Une enquête avant et après a évalué le niveau de confort des résidents lors de l'échographie chez un patient en état d'urgence en état de choc et en se basant sur les résultats de l'échographie. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du test de McNemar d'acquisition et d'interprétation d'images, d'un test T couplé pour le temps et du test de Bahpkar pour le questionnaire.

Resultats

16 résidents EM, dont 11 résidents seniors et 5 résidents juniors, ont été inscrits. Une amélioration a été obtenue dans les catégories d'acquisition et d'interprétation d'images IVC, ainsi que l'interprétation pour les lignes B, le glissement pulmonaire, le long axe cardiaque apical et parasternal et la TVP (p <0.05). Le niveau de confort subjectif de la réalisation de l'échographie en état de choc et des décisions fondées sur les résultats a été augmenté (p <0.0001). Chez les résidents juniors, la vitesse d'acquisition des images a augmenté.

Conclusions

Pour lire l'article, visitez Site Web de la Revue canadienne de médecine d'urgence.