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SOMMAIRE SONOSIM: Cet article du Journal of Emergency Medicine explore l’impact de la position de la jambe lors du positionnement de la ligne centrale fémorale, et plus particulièrement de l’influence du positionnement de la jambe sur le diamètre de la veine fémorale et le degré de chevauchement de l’artère fémorale au cours de la procédure. Les chercheurs ont eu recours à l'échographie pour examiner les variations de l'accessibilité de la veine fémorale dans trois positions des jambes: droite, enlevée et enlevée par rotation externe. L'article conclut qu'une jambe enlevée et ayant subi une rotation externe augmente considérablement le diamètre de la veine fémorale, tout en réduisant de manière optimale le chevauchement de l'artère fémorale avant la canulation.
Randall C, E Schmeiser, Fiers E, et al. Examen par ultrasons de la position des jambes pour améliorer l'exposition de la veine fémorale à la canulation. Le journal de médecine d'urgence. 2014 Aug; 47 (2): 176-181.
Abstrait
Contexte: L’accès veineux fémoral est un élément essentiel des soins aux patients dans le service des urgences. Cependant, la littérature médicale actuelle et les textes ne l'ont pas beaucoup traitée en utilisant l'anatomie réelle du patient. Objectifs: Cette étude visait à montrer que la manipulation des membres inférieurs pouvait modifier l’anatomie dans une position plus favorable pour la canulation. Méthodes: Une échographie a été réalisée sur un échantillon prospectif de patients ED afin d'évaluer la variance anatomique du chevauchement de l'artère fémorale et des veines ainsi que la modification du diamètre de la veine fémorale en fonction de la position des jambes. Des mesures bilatérales du diamètre de la veine ont été prises à trois positions différentes des jambes (droite, abduction et abduction avec rotation externe). Résultats: Cette étude a inclus un total de patients atteints de 132. Parmi ceux-ci, les patients 122 (95%) ont présenté un certain degré de chevauchement à gauche. Il y avait une diminution statistiquement significative du pourcentage de chevauchement lors du déplacement de la jambe d'une position redressée à une position abduite, et une diminution supplémentaire lors du déplacement de la jambe dans une position abduite et tournée extérieurement. Il y avait aussi une augmentation statistiquement significative de la taille de la veine fémorale avec chacune de ces positions. Conclusions: Jusqu'à 95% des personnes présentent un certain chevauchement de la veine fémorale par l'artère fémorale. En plaçant la jambe dans une position abduite et en rotation externe, la quantité de chevauchement est réduite et le diamètre de la veine est augmenté, maximisant ainsi le pourcentage de la veine disponible pour la canulation.
Pour lire l'article, visitez Le journal de médecine d'urgence.
Mots-clés SonoSim: Formation en échographie, formation en échographie, canulation fémorale, ligne centrale, échographie de médecine d'urgence