Échographie trachéale et glissement ultrasonographique du poumon pour confirmer le positionnement du tube endotrachéal: vitesse et fiabilité

SOMMAIRE SONOSIM: Cette étude observationnelle a évalué l'utilisation de l'échographie pour différencier l'intubation œsophagienne de la trachée chez les patients ayant reçu une intubation d'urgence pendant la RCP ou une intubation à séquence rapide. Les techniques actuelles pour exclure le placement endo-oesophagien incluent la mesure des niveaux de dioxyde de carbone en fin de marée. Dans cette étude, l'échographie a été utilisée pour visualiser le tube endotrachéal dans la trachée et confirmer le glissement des poumons. Les résultats suggèrent que l'échographie est plus rapide que la mesure des niveaux de dioxyde de carbone en fin de marée et qu'elle est par ailleurs aussi efficace que la capnographie pour évaluer le placement de la sonde endotrachéale.

Karacabey, S., Sanri, E., Gencer, EG et Guneysel, O. (2016). Échographie trachéale et glissement pulmonaire échographique pour confirmer le placement de la sonde endotrachéale: vitesse et fiabilité. L'American Journal of Emergency Medicine, 34 (6), 953-956. doi: http: //dx.doi.org.libproxy1.usc.edu/10.1016/j.ajem.2016.01.027

Abstrait

Contexte
Dans cette étude, nous visions à évaluer le succès de l'échographie (USG) pour confirmer la mise en place du tube et son actualité par USG trachéale et glissement du poumon échographique lors de la réanimation et de l'intubation à séquence rapide.

Méthodes
Cette étude était une étude observationnelle prospective monocentrique réalisée dans le service des urgences d'un hôpital de soins tertiaires. Les patients ont été recrutés de manière prospective dans l’étude. Les patients qui ont subi une intubation d'urgence en raison d'une insuffisance respiratoire, d'un arrêt cardiaque ou d'un traumatisme grave sont inclus dans l'étude. Les patients présentant un traumatisme grave au cou, des tumeurs au cou, des antécédents d'opération au trachéotomie ou une opération du cou et âgés de moins de 18 ont été exclus de l'étude.

Resultats
Un total de patients 115 inclus dans l'étude. L'âge moyen était 67.2 ± 17.1 et 16-95years. Parmi les patients sous 115, 30 était un patient en arrêt cardiaque, d'autres patients sous 85 étaient des patients sans arrêt cardiaque intubés avec une intubation à séquence rapide. La précision globale de l'échographie était de 97.18% (95% CI, 90.19-99.66%) et la valeur de kappa était de 0.869 (95% CI, 0.77-0.96), indiquant un haut degré de concordance entre l'échographie et la capnographie. L'ulrasonographie a pris nettement moins de temps que la capnographie.

Conclusions
L’échographie a permis d’obtenir une sensibilité et une spécificité élevées pour confirmer le placement du tube et obtenir des résultats plus rapides que le dioxyde de carbone en fin de marée. L'échographie est une bonne alternative pour confirmer le placement du tube endotrachéal. Les futures études devraient examiner l'utilisation de l'échographie en tant que méthode d'évaluation en temps réel du placement de la sonde endotrachéale par les médecins d'urgence disposant uniquement d'une formation de base en échographie.

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Mots-clés SonoSim: Échographie trachéale, échographie, glissement du poumon ultrasonographique, tube endotrachéal