Définir l'échographie du chevet de la médecine interne chez Abbott Northwestern - Une étude de cas SonoSim

Les Programme de résidence en médecine interne at Abbott Northwestern Hospital, un établissement de soins urbain quaternaire situé à Minneapolis, dans le Minnesota, s’est clairement établi comme chef de file de la formation en échographie en médecine interne avec son équipe de procédure de chevet guidée par échographie (fondée à 2006), son Center for Clinical Simulation (fondé à 2007), et Programme d'ultrasons de chevet en médecine interne (IMBUS) (fondée en 2010). Sous la direction du Dr David Tierney, docteur en médecine, FACP, ces programmes se sont multipliés et se sont donné pour mission de former tous les résidents et tous les professeurs à l'intégration en toute confiance de l'échographie au point de service (POCUS) dans la pratique médicale standard.

«Lorsqu'elle est correctement intégrée au sens du lit au chevet du médecin», déclare le Dr Tierney, «l'échographie au chevet améliore le délai de diagnostic, réduit les ressources et les coûts, et améliore la satisfaction du patient.» Cependant, les avantages de l'échographie au chevet sont évidents, toujours réunis pour maîtriser la nouvelle compétence spécialisée et réaliser son intégration dans la pratique clinique. Afin de surmonter ces obstacles, le programme IMBUS d’Abbott Northwestern forme ses résidents à l’échographie au chevet du patient par le biais d’un programme d’études longitudinal rigoureux de trois ans comprenant des instructions pratiques et didactiques de routine, des rotations obligatoires en échographie pour patients hospitalisés et ambulatoires, ainsi que sessions intégrées de simulation de code.

Chez Abbott Northwestern, les simulations de code constituent un outil pédagogique puissant pour former les résidents à l’utilité des échographies au lit dans un environnement pratique et réaliste. Dans le centre de simulation, avec des infirmières, des pharmaciens et des inhalothérapeutes, les résidents en médecine interne utilisent des codes fictifs intégrant POCUS. Traditionnellement, pour simuler une échographie de chevet au cours d’une simulation de code, les participants devaient suspendre la simulation et obtenir une image fixe à ultrasons à partir d’un simulateur autonome, affectant de manière préjudiciable l’immersion et le réalisme de la simulation et ne simulant pas de manière appropriée la difficulté technique de la simulation. obtention d'une échographie lors d'une pause dans les compressions thoraciques. Selon le Dr. Tierney, "alors que cette configuration aidait à enseigner l'intégration des résultats de POCUS en réanimation, il n’était ni réaliste ni utile de former les résidents à la difficile tâche de obtention images."

En décembre de 2015, le programme Abbott Northwestern IMBUS a commencé à incorporer SonoSim LiveScan® dans leurs simulations de code. Avec SonoSim LiveScan®, les étiquettes SonoSim® sont placées à des emplacements anatomiques désignés sur un mannequin ou un volontaire humain vivant. Les balises peuvent ensuite être scannées avec une sonde SonoSim® pour mettre en évidence une variété de conditions pathologiques en temps réel, ce qui permet aux équipes d'exécuter des codes simulés complets sans jamais interrompre la simulation. Le Dr Tierney note que «le passage à l'utilisation de SonoSim avec des balises sur le mannequin permet à l'équipe d'apprendre la mécanique, la reconnaissance d'image et l'intégration des résultats dans un scénario de code, et supprime le besoin d'une 'pause' artificielle pour obtenir une échographie. information." Le format actuel du programme et la configuration de la simulation ont été extrêmement efficaces: le programme IMBUS a été extrêmement efficace et contribue grandement aux résultats de la réanimation bien au-dessus des critères nationaux à l'hôpital Abbott Northwestern.

Au chevet du patient, l’équipe de procédure de chevet guidée par échographie d’Abbott Northwestern offre un autre niveau d’intégration de l’échographie qui réduit au final les complications et l’imagerie radiologique tout en améliorant l’efficacité et la satisfaction du patient. Comme l’affirme le Dr Tierney, «L’équipe de procédure au chevet du patient guidée par échographie fournit à tous nos patients hospitalisés un service d’intervention entièrement guidée par une échographie, permettant ainsi aux patients de rester dans leur chambre et de subir une procédure réalisée avec la même sécurité que lors d’une intervention chirurgicale. la radiologie, à un coût nettement inférieur ». En outre, l'équipe des procédures d'échographie joue le rôle de consultant POCUS pour d'autres spécialités qui ne sont peut-être pas entièrement formées à cette compétence. Ces réalisations témoignent du succès du programme de médecine interne, à la fois par sa capacité à enseigner en profondeur aux résidents et au personnel, et à appliquer ces enseignements au chevet du patient.

Aujourd'hui, les membres principaux du corps professoral continuent de guider l'intégration de l'échographie de chevet dans la pratique courante. Le Dr Tierney confirme: «À ce stade du programme, les soins et le diagnostic quotidiens des patients hospitalisés et ambulatoires sont indissociables de l'échographie. Les nouveaux patients se voient présenter leurs résultats échographiques intégrés à leur examen physique, par exemple, «Examen cardiovasculaire: fréquence et rythme réguliers, souffle systolique d'éjection 2 / 6, œdème bilatéral au mi-tibia, CVI 3.5 cm avec un collapsus minimal, fonction systolique LV sévèrement réduit, pas d'épanchement péricardique, valvule aortique gravement calcifiée, élargissement de l'oreillette gauche ». Ce niveau d'intégration échographique aide les résidents à se préparer à l'avenir des soins standard aux patients. »

Lorsque les résidents en médecine interne d’Abbott Northwestern obtiennent leur diplôme, ils recherchent généralement des bourses de recherche, des soins hospitaliers ou des soins primaires en ambulatoire. Étant donné que les stagiaires ont de solides bases en matière de formation en échographie au chevet, ils sont plus confiants au chevet du patient et plus compétitifs lorsqu'ils postulent à des postes. Le programme IMBUS Abbott Northwestern aide les médecins à reconnaître l’importance de l’échographie et montre comment incorporer ces précieuses compétences à leur pratique afin de rationaliser les soins aux patients. En fin de compte, cela permet aux médecins et à leurs patients de mieux comprendre leurs conditions et leurs traitements.