Qu'est-ce que l'échographie au point de service?

L'échographie au point de service fait référence à l'utilisation d'une échographie portable au chevet d'un patient à des fins diagnostiques (par exemple, examen basé sur les symptômes ou les signes) ou thérapeutiques (par exemple, guidage par image). Kendall et al. défini les caractéristiques de l'échographie au point de service (tableau 1).¹

Tableau 1: Caractéristiques des ultrasons au point de service
L'examen vise un objectif bien défini lié à l'amélioration des résultats pour le patient.
L'examen est ciblé et axé sur les objectifs
L'examen est facile à apprendre et les résultats sont facilement reconnaissables
L'examen est effectué rapidement au chevet du patient

L'échographie au point de service améliore les soins de santé. Bien que les méthodes traditionnelles de réalisation d'un examen physique soient d'une importance cruciale, les professionnels de la santé qui deviennent compétents dans l'utilisation de l'échographie au point de service deviennent les seuls à pouvoir mieux soigner les patients. Il a été prouvé que l'échographie au point de service améliore les résultats et l'expérience des patients, notamment, mais sans s'y limiter:

Diagnostic plus rapide des conditions critiques sensibles au facteur temps (par exemple, fuite d'AAA, rupture d'une grossesse extra-utérine)²^,3
Minimiser les retards dans les soins (p. Ex., Délai avant l'administration d'antibiotiques IV en raison du manque d'accès IV)⁴^,5
Diminution des complications procédurales (p. Ex., Pneumothorax iatrogène après placement de CVL ou thoracentèse)⁶^,7

L'échographie au point de service peut permettre d'économiser des milliards de dollars sur une base annuelle dans tous les systèmes de santé. Il a la capacité d'augmenter le débit des patients via des diagnostics cliniques plus précis et opportuns, d'améliorer l'efficacité des procédures, de réduire les complications et de limiter la douleur et la souffrance. Les progrès de la technologie des ultrasons, notamment une facilité d'utilisation améliorée, une qualité d'image supérieure et des unités d'échographie à moindre coût, ont alimenté l'émergence de l'échographie au point de service.

Le besoin et la demande de formation en échographie ont augmenté parallèlement à l'utilisation accrue de la technologie des ultrasons. Cependant, le principal obstacle à l'adoption universelle future de ce «stéthoscope du futur» dépendant de l'opérateur est le manque de solutions de formation généralisées, efficaces et abordables.⁸^,9

Des unités d'échographie plus fidèles, moins coûteuses et plus petites (portables) couplées à des solutions innovantes de formation aux ultrasons (par exemple, Solution de formation aux ultrasons SonoSim) ont créé une occasion unique d'accélérer encore la propagation de l'échographie au point de service. Les prestataires de soins de santé, les établissements et les systèmes de santé qui intègrent stratégiquement l'échographie au point de service dans la pratique clinique se distingueront rapidement de ceux qui s'abstiennent d'intégrer cette modalité très précieuse.

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¹ Kendall JL, Hoffenberg SR, Smith RS. Histoire de l'échographie d'urgence et de soins intensifs: l'évolution d'un nouveau paradigme d'imagerie. Crit Care Med. 2007 mai; 35 (5 Suppl): S126-S130.

² Plummer D, Clinton J, Matthew B. L'échographie aux urgences améliore le délai de diagnostic et de survie dans les anévrismes de l'aorte abdominale rompus. [Abstrait]. Acad Emerg Med. 1998. 5 (5): 417.

³ Rodgerson JD, Heegaard WG, Plummer D, et al. L'échographie du quadrant supérieur droit du service des urgences est associée à une réduction du temps de diagnostic et de traitement des grossesses ectopiques rompues. Acad Emerg Med. 2001 avr; 8 (4): 331-336.

⁴ Bahl A, Pandurangadu AV, Tucker J, Bagan M. Un essai contrôlé randomisé évaluant l'utilisation de l'échographie pour le placement IV effectué par l'infirmière chez les patients ED difficiles d'accès. Suis J Emerg Med. 2016; 34 (10): 1950-1954.

⁵ Bauman M, Braude D, Crandall C. Échographie-guidage vs technique standard chez les patients d'accès vasculaire difficile par les techniciens des services d'urgence. Am J Emerg Med 2009 février; 27 (2): 135-140.

⁶ Stone MB, Nagdev A, Murphy MC et al. Détection par ultrasons de la position du fil guide lors du cathétérisme veineux central. Am J Emerg Med 2010 Jan; 28 (1): 82-84.

⁷ Barnes TW, Morgenthaler TI, Olson EJ, et al. Thoracentèse et taux de pneumothorax guidés par échographie. Échographie J Clin. 2005 déc; 33 (9): 442-446.

⁸ Moore CL, Gregg S, Lambert M. Performance, formation, assurance qualité et remboursement des urgences-

échographie effectuée dans des centres médicaux universitaires. J Ultrasound Med. 2004 avr; 23 (4): 459-466.

⁹ Frost & Sullivan. Rapport stratégique sur les marchés américains des ultrasons. 2004 Jan [cité le 2011 avril 4]. Disponible depuis: http://www.frost.com/prod/servlet/report-brochure.pag?id=A675-01-00-00-00#report-overview