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Nuova manovra clinica di coppettazione articolare per la rilevazione ultrasonografica delle articolazioni del ginocchio

Pubblicato in: artrocentesi, Ginocchio|Giugno 9, 2014
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SINTESI DI SONOSIM: Uno studio pubblicato sull'American Journal of Emergency Medicine ha dimostrato che l'uso di una tecnica di coppettazione rotulea durante l'esecuzione degli ultrasuoni al ginocchio può aumentare la sensibilità agli ultrasuoni per rilevare le effusioni del ginocchio. La tecnica prevede "la pressione sul lato mediale della rotula, nella sacca infrapatellare e sul lato inferiore del ginocchio laterale". Per questo studio, le effusioni del ginocchio sono state prodotte iniettando vari volumi di normale soluzione salina in quattro articolazioni del ginocchio del cadavere non e le profondità di effusione sono state misurate mediante ultrasuoni con e senza la tecnica di coppettazione. I risultati hanno suggerito che l'uso della tecnica di coppettazione aumentava la profondità media di tutte le effusioni e, in particolare, migliorava il rilevamento di piccole effusioni subcliniche. I potenziali limiti di questo studio includono una piccola dimensione del campione e l'uso di cadaveri invece di pazienti viventi. Indipendentemente da ciò, questo studio promuove una tecnica per il rilevamento del versamento del ginocchio con ultrasuoni che è facile da applicare in un contesto clinico e può rendere più facili le artrocentesi guidate dagli ultrasuoni.
 
Uryasev O, Joseph OC, McNamara JP, et. al. Nuova manovra clinica di coppettazione articolare per la rilevazione ecografica di versamenti dell'articolazione del ginocchio. Am J Emerg Med. 2013 Sept; 31 (11): 1598 - 1600.

Astratto

Introduzione

Le effusioni del ginocchio si verificano a causa di cause traumatiche e atraumatiche. La diagnosi clinica attualmente si basa su diverse tecniche provocatorie per dimostrare le effusioni dell'articolazione del ginocchio. L'ultrasonografia del lato del letto portatile (US) sta diventando un'aggiunta alla diagnosi delle effusioni. Abbiamo ipotizzato che un approccio statunitense con una manovra di coppettazione articolare clinica aumenti la sensibilità nell'identificare le effusioni rispetto agli Stati Uniti da soli.

Metodi

ginocchio US "title =

Usando le ginocchia del cadavere non abbattute, abbiamo iniettato il liquido per creare effusioni fino a 10 mL. Ogni volume di effusione è stato misurato in una posizione trasversale laterale rispetto alla rotula. Per ogni versamento abbiamo applicato una manovra di coppettazione articolare da un approccio inferiore e abbiamo misurato nuovamente l'effusione.

risultati

Con l'aumento del volume di infusione di soluzione salina, anche la profondità media del versamento sull'ecografia è aumentata. Usando un cutoff 2-mm, abbiamo visualizzato un effusione senza la manovra di coppettazione articolare a 2.5 mL e con la tecnica di coppettazione articolare a 1 mL. Il diametro medio di effusione aumentato in media 0.26 cm per la manovra di coppettazione congiunta rispetto a senza manovra. La profondità di effusione era statisticamente diversa a 2.5 e 7.5 mL (P <.05).

Conclusioni

L'utilizzo di una tecnica di coppettazione articolare in combinazione con gli Stati Uniti è uno strumento prezioso per valutare le effusioni del ginocchio, specialmente quelle dei livelli subclinici. Le misurazioni dell'effusione sono complicate da una distribuzione non uniforme del liquido di effusione. Una manovra di coppettazione articolare clinica concentra il fluido in una rientranza dell'articolazione, aumentando la probabilità di rilevamento del fluido usando gli Stati Uniti.

Per leggere l'articolo completo, visita Il sito web dell'American Journal of Emergency Medicine cliccando

Parole chiave SonoSim: Ultrasuoni, ginocchio, effusione, artrocentesi

14 Febbraio 2017 Amministratore di sistema

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