Lekarze

Rola ultrasonografii w punkcie opieki w medycynie

Broszura SonoSim Medical Group
Podczas gdy tradycyjne metody wykonywania badania fizykalnego mają kluczowe znaczenie, lekarze, którzy zdobędą umiejętności w zakresie stosowania ultrasonografii w miejscu opieki, zyskują wyjątkowe uprawnienia. Stany takie jak zaburzenia zastawek serca, które są wywnioskowane przez osłuchiwanie, można wizualizować i oceniać ilościowo za pomocą ultradźwięków. Ostateczne diagnozy zależne od czasu, takie jak pęknięty tętniak aorty brzusznej, są postawione w ciągu minut, a nie godzin. Diagnostyka różnicowa wstrząsu niezróżnicowanego zostaje zawężona w ciągu kilku minut dzięki zastosowaniu ultrasonografii do oceny frakcji wyrzutowej serca, nieinwazyjnej oceny centralnych ciśnień żylnych poprzez wizualizację średnicy i zmienności w żyle głównej dolnej oraz ocenie przeciążenia prawego serca, osierdzia wysięk i wewnątrzustrojowa utrata krwi w głównych jamach ciała.

Zakres zastosowań klinicznych, do których wykorzystuje się ultrasonografię w punkcie opieki, szybko się poszerza w sposób ciągły. Zgłoszono szereg wyników skuteczności opieki klinicznej. (Tabela 1) (Bassler) Przykłady obejmują pacjentów z bólem w boku lub krwiomoczem, u których nerki można ocenić pod kątem wodonercza, torbieli nerkowych lub zniekształcenia architektury nerek odpowiadającego masie nerki. Ponadto pęcherz można ocenić za pomocą USG w celu oszacowania objętości i potwierdzenia wydalania moczu z moczowodu do pęcherza za pomocą Dopplera. Obecność tych strumieni pęcherza potwierdza drożność moczowodów, unikając niepotrzebnego tomografii komputerowej (CT).

Grubość błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej można zmierzyć jako badanie przesiewowe w kierunku miażdżycy. Ultrasonografia ma 100% czułość w diagnostyce tętniaków aorty brzusznej. U pacjentów z opuchniętą ręką lub nogą można łatwo zbadać zakrzepicę żył głębokich przy łóżku pacjenta bez konieczności leczenia przeciwzakrzepowego pacjenta podczas oczekiwania na badanie ultrasonograficzne. W badaniu ultrasonograficznym wykazano, że różnicowanie prostego zapalenia tkanki łącznej od konieczności chirurgicznego drenowania ropnia jest lepsze. Złamania kości długich można rozpoznać i zredukować pod kontrolą USG. Często ciała obce można zlokalizować i usunąć bez konieczności prowadzenia fluoroskopii. Zabiegi igłowe mogą być bezpieczniejsze i szybsze, jeśli są wykonywane pod kontrolą USG. Obejmuje to paracentezę, torocentezę, artrocentezę, perikardiocentezę, nakłucie lędźwiowe, znieczulenie miejscowe i dostęp naczyniowy.

Przenośna technologia ultrasonograficzna przy łóżku pacjenta oznacza, że ​​ta praktycznie pozbawiona ryzyka technologia jest natychmiast dostępna w całym szpitalu i przychodniach środowiskowych. Zmniejszy to zależność od skanów TK jako wstępnych testów obrazowych i zmniejszy narażenie pacjentów na promieniowanie jonizujące. Ultradźwięki mają kluczowe znaczenie w opiece pediatrycznej, ponieważ dzieci są szczególnie narażone na długoterminowe ryzyko promieniowania jonizującego. (Chen, Levy, Brenner) Przeprowadzając wstępną ocenę pacjenta za pomocą ultrasonografii, lekarze będą skłonni raczej stosować tomografię skupioną, a nie całego ciała. Doprowadzi również do wczesnego wykrywania pewnych stanów patologicznych, które w innym przypadku nie byłyby możliwe, i zapewni opłacalną opiekę zdrowotną.

 

Tabela 1: Kliniczne korzyści z ultrasonografii w punkcie opieki
LECZENIE ZNIECZULENIA / BÓLU

  • Ulepszona zdolność do znieczulenia regionalnego ze wskazówkami dotyczącymi obrazu (Stone 2007, Liebmann, Chan 2007)
OPIEKA KRYTYCZNA

  • Popraw wydajność obrazowania i zmniejsz wykorzystanie zasobów na OIOM-ie (Karabinis, Karakici, Palepu)
  • Nieinwazyjna metoda szacowania centralnego ciśnienia żylnego (Nagdev)
  • Ocena umiejscowienia rurki dotchawiczej (Ma, Milling 2005)
  • Nieinwazyjna metoda oceny wskaźnika sercowego i centralnego ciśnienia żylnego (Gunst)
MEDYCYNA RATUNKOWA

  • Zmniejszenie długości pobytu (LOS) na SOR o 22 do 52 minut w przypadkach ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (występujące odpowiednio w zwykłych godzinach i po godzinach) (Blaivas 1999)
  • Zmniejszenie LOS na SOR od 225 minut do 95 minut po ocenie zakrzepicy żył głębokich (DVT) przy łóżku na SOR (Theodoro, Blaivas 2000)
  • Skraca średni czas do rozpoznania pękniętego AAA w SOR z 83 minut do 5.4 minuty i zmniejsza śmiertelność z 72 procent do 40 procent. (Plummer)
  • Ulepszona zdolność wykrywania odwarstwienia siatkówki (Buzzard), odwarstwienia ciała szklistego i krwotoku, ciała obcego wewnątrzgałkowego i podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (Blaivas 2002)
  • Ulepszona zdolność do szybkiego badania przesiewowego w kierunku odmy opłucnowej (Kirkpatrick, Knudtson)
  • Szybka ocena wyników resuscytacji u pacjentów z zatrzymaniem krążenia (Salen)
  • Ocena umiejscowienia rurki dotchawiczej (Ma, Milling 2007)
CHOROBA ZAKAŹNA

  • Ulepszona nieinwazyjna zdolność diagnostyczna do odróżniania zapalenia tkanki łącznej od ropnia (Squire, Tayal i Hasan 2006)
NEUROLOGIA / NEUROCHIRURGIA

  • Zapewnia nieinwazyjną metodę pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego (Tayal 2007, Harbison, Kimberly)
POŁOŻNICTWO

  • Poprawia zarządzanie i skraca czas opieki operacyjnej w przypadku ciąży pozamacicznej o 69% (Mateer, Rodgerson)
OROMAXILLOFACIAL / OTOLARYNGOLOGY

  • Diagnoza i ocena złamań kości nosa i ich redukcji w czasie rzeczywistym (Park)
  • Lepsza diagnostyka i drenaż ropnia okołomigdałkowego (Lyon)
MIĘŚNIOWO-SZKIELETOWY

  • Zdolność do tworzenia artrocentezy z przewodnikiem obrazowym (Freeman)
  • Szybka diagnostyka złamań żeber (Chan 2009)
  • Wykrywanie zerwania ścięgien (LaRocco)
  • Pozwala na szybką diagnozę złamań kości i umożliwia metodę wolną od promieniowania w celu redukcji złamań pod kontrolą obrazu w czasie rzeczywistym (Engin, Patel, Marshburn, Chen & Kim 2007)
PEDIATRIA

  • Poprawa skuteczności cewnikowania pęcherza u niemowląt i małych dzieci (Chen 2005, Baumann 2008) oraz poprawa satysfakcji opiekunów z opieki (Baumann 2007)
  • Udana dokumentacja wymiany g-Tube bez użycia promieniowania jonizującego (Wu)
  • Lepsze wskaźniki dostępu naczyniowego u trudno dostępnych pacjentów pediatrycznych (Doniger, Wesoły)
  • Lepsze zarządzanie pediatryczną infekcją tkanek miękkich (Sivitz)
  • Wykrywanie wysięku w stawie biodrowym u dziecka utykającego (Vieira)
  • Wykrywanie zwężenia odźwiernika przy łóżku pacjenta (Malcolm)
  • Szybka diagnostyka i redukcja złamań (Chen)
PODSTAWOWA OPIEKA

  • Zapewnia niezawodną i skuteczną metodę badań przesiewowych AAA (Kuhn, Tayal 2003)
  • Zmniejsza częstość nieudanych blokad nerwowych o 86% i skraca czas do wypisu (w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym) o 75%. (Abrahams, O'Donnell)
WSKAZÓWKI PROCEDURALNE

  • Zwiększona skuteczność, wydajność i bezpieczeństwo różnych zabiegów, w tym umieszczenie centralnego przewodu żylnego, pacjentów z trudnym dostępem do naczyń obwodowych (Stone & Nagdev 2010, Bauman), paracenteza (Nazeer), toracenteza (Barnes, Feller-Kopman, Jones), artrocenteza, nakłucie lędźwiowe (Ferre, Peterson, Stiffler), aspiracja do pęcherza nadłonowego (Titus) m.in. (Tayal V, Leung, Nomura, Costantino, Milling)
  •  Zmniejszona częstość jatrogennej odmy opłucnowej po torocentezy z 18 do 3 procent (Raptopoluos)
TRAUMA

  • Skrócony czas do rozpoznania wysięku osierdziowego po urazie klatki piersiowej (Plummer, Różycki)
  • Skrócony czas opieki operacyjnej w przypadku urazu i skrócony całkowity czas pobytu w szpitalu o 29% (Melniker, Nelson)
UROLOGIA

  • Nieinwazyjna metoda pomiaru objętości pęcherza (Baumann 2007 i 2008, Palese)
  • Nieinwazyjna metoda wykrywania złamań prącia (Nomura 2010)
NACZYNIOWY

  • Zapewnia szybką i skuteczną metodę badania przesiewowego DVT przy łóżku (Shiver)

Dowiedz się więcej o rozwiązaniu szkoleniowym w zakresie ultrasonografii SonoSim

    Kontakt  
Referencje

Abrahams MS, Aziz MF, Fu RF. et al. Wskazówki dotyczące ultrasonografii w porównaniu z neurostymulacją elektryczną w bloku nerwów obwodowych: przegląd systematyczny i metaanaliza randomizowanych, kontrolowanych badań. Br J Anaesth 2009 Mar; 102 (3): 408-417. Epub 2009 stycznia 26.

Bansal R, Agarwal SK, Tiwari SC i wsp. Prospektywne, randomizowane badanie porównujące pod kontrolą USG z wprowadzeniem cewnika wewnętrznego do szyjki szyjnej o podwójnym świetle pod kontrolą USG jako tymczasowy dostęp do hemodializy. Ren Fail 2005; 27 (5): 561-564.

Barnes TW, Morgenthaler TI, Olson EJ i wsp. Toracentezy pod kontrolą ultrasonografii i częstość występowania odmy opłucnowej. J Clin Ultrasound 2005 grudzień; 33 (9): 442-446.

Bassler D, Snoey ER, Kim J. Ultrasonografia jamy brzusznej ukierunkowanej na cel: Wpływ na podejmowanie decyzji w czasie rzeczywistym na oddziale ratunkowym. J Emerg Med 2003 maj; 24 (4): 375–378.

Bauman M, Braude D, Crandall C. Ultrasonografia a standardowa technika u pacjentów z trudnym dostępem naczyniowym przez techników SOR. Am J Emerg Med 2009 luty; 27 (2): 135-140.

Baumann B, McCans K, Stahmer S i wsp. Badanie ultrasonograficzne pęcherza wolumetrycznego wykonywane przez przeszkolone pielęgniarki zwiększa skuteczność cewnikowania u pacjentów pediatrycznych. Am J Emerg Med 2008 Jan; 26 (1): 18-23.

Baumann BM, McCans K, Stahmer SA i wsp. Zadowolenie opiekunów i pracowników służby zdrowia z ultrasonografii objętościowej pęcherza moczowego. Acad Emerg Med 2007 październik; 14 (10): 903-907.

Blaivas M, Harwood RA, Lambert MJ. Zmniejszenie długości pobytu z nagłym badaniem USG pęcherzyka żółciowego. Acad Emerg Med, październik 1999; 6 (10): 1020-1023.

Blaivas M, Theodoro D, Sierzenski PR. Badanie ultrasonografii przyłóżkowej oka na oddziale ratunkowym. Acad Emerg Med, sierpień 2002; 9 (8): 791-799.

Blaivas M, Lambert MJ, Harwood RA i wsp. Doppler kończyn dolnych w zakrzepicy żył głębokich - czy lekarze medycyny ratunkowej mogą być dokładni i szybcy? Acad Emerg Med 2000 Luty; 7 (2): 120–126.

Brenner DJ, Hall EJ. Tomografia komputerowa - coraz większe źródło promieniowania. N Engl J Med, listopad 2007; 357 (22): 2277-2284.

Buzzard AK, Linklater DR. Odwarstwienie siatkówki u dzieci z powodu choroby Coatsa, u których rozpoznano badanie ultrasonograficzne na oddziale ratunkowym przy łóżku pacjenta. J Emerg Med 2009; 37 (4): 390–392.

Chan VW, Perlas A, McCartney CJ i wsp. Kontrola ultrasonograficzna poprawia skuteczność blokady splotu pachowego ramiennego. Can J Anaesth 2007 Mar; 54 (3): 176-182.

Chan SS. USG przyłóżkowe ratunkowe w diagnostyce złamań żeber. Am J Emerg Med 2009 czerwiec; 27 (5): 617-620.

Chen L, Hsiao A, Moore C, Santucci K. Utility of bedside bladder ultrasound przed cewnikowaniem cewki moczowej u niemowląt. Acad Emerg Med 2004 Maj; 11 (5): 598 Streszczenie.

Chen L, Hsiao AL, Moore CL i wsp. Użyteczność ultrasonografii przyłóżkowej przed kateracją cewki moczowej u małych dzieci. Pediatrics 2005 Jan; 115 (1): 108-111.

Chen L, Baker MD. Nowatorskie zastosowania ultrasonografii w pediatrycznej medycynie ratunkowej. Pediatr Emerg Care 2007 luty; 23 (2): 115-123; quiz 124-126.

Chen L, Kim Y, Moore CL. Diagnostyka i ukierunkowana redukcja złamań przedramienia u dzieci za pomocą ultrasonografii przyłóżkowej. Pediatr Emerg Care 2007 sierpień; 23 (8): 528-531.

Costantino TG, Parikh AK, Satz WA i wsp. Peryferyjny dostęp dożylny pod kontrolą ultrasonografii w porównaniu z tradycyjnym podejściem u pacjentów z trudnym dostępem dożylnym. Ann Emerg Med, listopad 2005; 46 (5): 456-461.

Doniger SJ, Ishimine P, Fox JC i wsp. Randomizowane, kontrolowane badanie dotyczące umieszczania obwodowego cewnika dożylnego pod kontrolą USG w porównaniu z tradycyjnymi technikami u trudno dostępnych pacjentów pediatrycznych. Pediatr Emerg Care 2009 Mar; 25 (3): 154-159.

Dubois L, Leslie K, Parry N. FACTS Survey: ukierunkowana ocena z użyciem ultrasonografii w urazach wśród mieszkańców Kanady szkolących się w chirurgii ogólnej. J Trauma 2010 październik; 69 (4): 765-769.

Engin G, Yekeler E, Güloglu R i wsp. Badanie USG a radiografia konwencjonalna w diagnostyce złamań mostka. Acta Radiol 2000 Maj; 41 (3): 296-299.

Ferre RM, Sweeney TW. Lekarze medycyny ratunkowej mogą łatwo uzyskać obrazy ultrasonograficzne anatomicznych punktów orientacyjnych związanych z nakłuciem lędźwiowym. Am J Emerg Med Mar 2007; 25 (3): 291-296.

Freeman K., Dewitz A, Baker WE. Artrogeneza stawu biodrowego pod kontrolą USG w SOR. Am J Emerg Med 2007 styczeń; 25 (1): 80-86.

Froehlich CD, Rigby MR, Rosenberg ES i wsp. Umieszczenie cewnika w żyle centralnej pod kontrolą USG zmniejsza powikłania i zmniejsza liczbę prób umieszczenia w porównaniu z przełomową techniką na pediatrycznym oddziale intensywnej opieki medycznej. Crit Care Med 2009 Mar; 37 (3): 1090-1096.

Feller-Kopman D. Toracenteza pod kontrolą USG. Skrzynia 2006 czerwiec; 129 (6): 1709-1714.

Gunst M, Ghaemmaghami V, Sperry J i wsp. Dokładność oceny czynności serca i stanu objętości na podstawie oceny echokardiograficznej przy łóżku pacjenta w przypadku urazu / intensywnej opieki medycznej. J Trauma 2008 wrzesień; 65 (3): 509-516.

Harbison H, Shah S, Noble V. Walidacja pomiarów średnicy osłonki nerwu ocznego za pomocą ultradźwięków. Acad Emerg Med 2006; 13: S198-b-199S-b Streszczenie.

Jones PW, Moyer JP, Rogers JT i wsp. Toracenteza pod kontrolą USG: czy jest to bezpieczniejsza metoda? Klatka piersiowa 2003 luty; 123 (2): 418-423.

Karabinis A, Fragou M, Karakitsos D. Ultrasonografia całego ciała na oddziale intensywnej terapii: nowa rola starszej techniki. J Crit Care 2010 wrzesień; 25 (3): 509-513.

Karakitsos D, Labropoulos N, De Groot E i wsp. Cewnikowanie żyły szyjnej wewnętrznej w czasie rzeczywistym pod kontrolą USG: prospektywne porównanie z przełomową techniką u pacjentów intensywnej terapii. Crit Care 2006; 10 (6): R162.

Kendall JL, Hoffenberg SR, Smith RS. Historia ultrasonografii w nagłych wypadkach i intensywnej terapii: ewolucja nowego paradygmatu obrazowania. Crit Care Med 2007 maj; 35 (5 supl.): S126-S130.

Kimberly HH, Shah S, Marill K i wsp. Korelacja średnicy osłonki nerwu wzrokowego z bezpośrednim pomiarem ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Acad Emerg Med 2008 Luty; 15 (2): 201-204.

Kirkpatrick AW, Sirois M, Laupland KB, i wsp. Ręczna ultrasonografia klatki piersiowej do wykrywania pourazowej odmy opłucnowej: Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma (EFAST). J Trauma 2004 sierpień; 57 (2): 288-295.

Knudston JL, Dort JM, Helmer SD i wsp. USG wykonane przez chirurga z powodu odmy opłucnowej na oddziale urazowym. J Trauma, marzec 2004; 56 (3): 527-530.

Kobal SL, Trento L, Baharami S i wsp. Porównanie skuteczności ultrasonografii ręcznej z badaniem fizykalnym układu sercowo-naczyniowego przy łóżku pacjenta. Am J Cardiol 2005 października 1; 96 (7) 1002-1006.

Kuhn M, Bonnin RL, Davey MJ i wsp. USG na oddziale ratunkowym w kierunku tętniaka aorty brzusznej: dostępne, dokładne i korzystne. Ann Emerg Med 2000 wrzesień; 36 (3): 219-223.

Lanoix R, Leak LV, Gaeta T i wsp. Wstępna ocena ultrasonografii ratunkowej w ramach programu szkolenia medycyny ratunkowej. Am J Emerg Med 2000 styczeń; 18 (1): 41-45.

LaRocco BG, Zlupko G, Sierzenski P. Diagnostyka ultrasonograficzna zerwania ścięgna mięśnia czworogłowego uda. J Emerg Med 2008 październik; 35 (3): 293-295.

Leung J, Duffy M, Finckh A. Cewnikowanie żył szyjnych wewnętrznych pod kontrolą ultrasonograficzną w czasie rzeczywistym na oddziale ratunkowym zwiększa wskaźniki sukcesu i zmniejsza powikłania: randomizowane, prospektywne badanie. Ann Emerg Med 2006 listopad; 48 (5): 540–547.

Levy JA, Noble VE. USG przyłóżkowe w pediatrycznej medycynie ratunkowej. Pediatrics 2008 May; 121 (5): e1404-1412.

Liebmann O, Price D, Mills C i wsp. Możliwość wykonania blokady nerwu promieniowego, łokciowego i pośrodkowego pod kontrolą ultrasonografii przedramienia do zabiegów na dłoniach na oddziale ratunkowym. Ann Emerg Med, listopad 2006; 48 (5): 558-562.

Lyon M, Blaivas M.Wewnątrzustne USG w diagnostyce i leczeniu podejrzanego ropnia okołomigdałkowego na oddziale ratunkowym. Acad Emerg Med, styczeń 2005; 12 (1): 85-88.

Ma G, Davis DP, Schmitt J i wsp. Czułość i swoistość ultrasonografii przezcricothyroid w celu potwierdzenia położenia rurki dotchawiczej w modelu zwłok. J Emerg Med, maj 2007; 32 (4): 405-407.

Madill JJ. Ultrasonografia klatki piersiowej podczas lotu do wykrywania odmy opłucnowej w walce. J Emerg Med 2010 sierpień; 39 (2): 194-197.

Malcolm GE 3rd, Raio CC, Del Rios M i wsp. Możliwość diagnostyki przerostowego zwężenia odźwiernika przez lekarza medycyny ratunkowej za pomocą ultrasonografii w punkcie opieki: seria przypadków wieloośrodkowych. J Emerg Med 2009 październik; 37 (3): 283-286.

Marshburn TH, Legome E, Sargsyan A i wsp. USG ukierunkowane na cel w wykrywaniu złamań kości długich. J Trauma 2004 sierpień; 57 (2): 329-332.

Mateer JR, Valley VT, Aiman ​​EJ i wsp. Analiza wyników protokołu obejmującego badanie ultrasonograficzne wewnątrzpochwowe u pacjentek z ryzykiem ciąży pozamacicznej. Ann Emerg Med, marzec 1996; 27 (3): 283-289.

Melniker LA, Leibner E, McKenney MG i wsp. Randomizowane kontrolowane badanie kliniczne w punkcie opieki, ograniczone badanie ultrasonograficzne urazów na oddziale ratunkowym: pierwsza próba programu oceny wyników ultrasonografii. Ann Emerg Med 2006 wrzesień; 48 (3): 227-235.

Miletic D, Fuchkar Z, Mraovic B i wsp. Ultrasonografia w ocenie hemoperitoneum ofiar wojennych. Mil Med, sierpień 1999; 164 (8): 600-602.

Miller AH, Roth BA, Mills TJ i wsp. Ultrasonografia a przełomowa technika umieszczania cewników do żyły centralnej na oddziale ratunkowym. Acad Emerg Med, sierpień 2002; 9 (8): 800-805.

Milling TJ Jr, Rose J, Briggs WM i wsp. Randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne dotyczące ograniczonej pomocy ultrasonograficznej w miejscu opieki przy kaniulacji żyły centralnej: badanie programu trzeciej oceny wyników ultrasonografii (SOAP-3). Crit Care Med 2005 sierpień; 33 (8): 1764-1769

Milling TJ, Jones M, Khan T i wsp. Ultrasonografia 2-wymiarowa przeztchawicza do identyfikacji intubacji przełyku. J Emerg Med, maj 2007; 32 (4): 409–414.

Moore CL, Gregg S, Lambert M. Wykonywanie, szkolenie, zapewnienie jakości i zwrot kosztów ultrasonografii wykonywanych przez lekarza medycyny ratunkowej w akademickich ośrodkach medycznych. J Ultrasound Med 2004 kwiecień; 23 (4): 459–466.

Nagdev AD, Merchant RC, Tirado-Gonzalez A i wsp. Ultrasonograficzny pomiar wskaźnika kawalnego w oddziale ratunkowym do nieinwazyjnego określenia niskiego centralnego ciśnienia żylnego. Ann Emerg Med 2010 Mar; 55 (3): 290-295.

Nazeer SR, Dewbre H, Miller AH. Paracenteza wspomagana ultradźwiękami wykonywana przez lekarzy medycyny ratunkowej vs technika tradycyjna: badanie prospektywne, randomizowane. Amer J Emerg Med 2005 May; 23 (3): 363-367.

Nomura JT, Leech SJ, Shenbagamurthi S i wsp. Randomizowana kontrolowana próba nakłucia lędźwiowego wspomaganego ultradźwiękami. J Ultrasound Med 2007 październik; 26 (10): 1341-1348.

Nomura JT, Sierzenski PR. Diagnostyka ultrasonograficzna złamania prącia. J Emerg Med 2010 kwiecień; 38 (3): 362-365.

O'Donnell BD, Ryan H, O'Sullivan O i wsp. Blokada splotu pachowego ramiennego pod kontrolą USG z 20 mililitrami mieszaniny znieczulenia miejscowego w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym do operacji urazów kończyny górnej: prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie kontrolowane przez obserwatorów. Anesth Analg. 2009 lipiec; 109 (1): 279-283.

Palepu GB, Deven J, Subrahmanyam M i wsp. Wpływ ultrasonografii na wprowadzenie cewnika do żyły centralnej na oddziale intensywnej terapii. Obrazowanie Indian J Radiol. 2009 lipiec-wrzesień; 19 (3): 191-198.

Palese A, Buchini S, Deroma L i wsp. Skuteczność ultrasonograficznego skanera pęcherza w ograniczaniu infekcji dróg moczowych. metaanaliza. J Clin Nurs listopad 2010; 19 (21-22): 2970-2979.

Park CH, Joung HH, Lee JH i wsp. Przydatność ultrasonografii w leczeniu złamań kości nosa. J Trauma 2009 grudzień; 67 (6): 1323-1326.

Patel DD, Blumberg SM, Crain EF. Przydatność ultrasonografii przyłóżkowej w rozpoznawaniu złamań i prowadzeniu redukcji złamań u dzieci. Pediatr Emerg Care 2009 Apr; 25 (4): 221-225.

Peterson MA, Abele J. Bedside USG w przypadku trudnych nakłuć lędźwiowych. J Emerg Med 2005 Luty; 28 (2): 197-200.

Plummer D, Brunnette D, Asinger R i wsp. Echokardiografia na oddziale ratunkowym poprawia rokowanie w przypadku uszkodzenia serca. Ann Emerg Med, czerwiec 1992; 21 (6): 709-712.

Raptopoulos V, Davis LM, Lee G i wsp. Czynniki wpływające na rozwój odmy opłucnowej związanej z toracentezą. AJR Am J Roentgenol, maj 1991; 156 (5): 917–20.

Rozycki GS, Feliciano DV, Ochsner M i wsp. Rola USG u pacjentów z możliwymi penetrującymi ranami serca: prospektywne badanie wieloośrodkowe. J Trauma, kwiecień 1999; 46 (4): 543-552.

Rodgerson JD, Heegaard WG, Plummer D i wsp. Badanie USG prawego górnego kwadrantu oddziału ratunkowego wiąże się ze skróceniem czasu rozpoznania i leczenia pękniętych ciąż pozamacicznych. Acad Emerg Med, kwiecień 2001; 8 (4): 331-336.

Salen P, Melniker L, Chooljian C i wsp. Czy obecność lub brak aktywności serca zidentyfikowanej ultrasonograficznie pozwala przewidywać wyniki resuscytacji pacjentów z zatrzymaniem krążenia? Am J Emerg Med, lipiec 2005; 23 (4): 459-462.

Shiver SA, Lyon M, Blaivas M i wsp. Prospektywne porównanie ultrasonografii żylnej wykonywanej przez lekarza ratunkowego i flebografii CT w zakrzepicy żył głębokich. Am J Emerg Med 2010 Mar; 28 (3): 354–358.

Sivitz AB, Lam SH, Ramirez-Schrempp D i wsp. Wpływ ultrasonografii przy łóżku na leczenie zakażeń tkanek miękkich u dzieci. J Emerg Med, listopad 2010; 39 (5): 637-643.

Squire BT, Fox JC, Anderson C i wsp. ABSCESS: ultrasonografia stosowana przy łóżku pacjenta do wygodnej oceny powierzchownych zakażeń tkanek miękkich. Acad Emerg Med, lipiec 2005; 12 (7): 601–606.

Stamilio DM, McReynolds T, Endrizzi J i wsp. Diagnoza i leczenie pękniętej ciąży pozamacicznej w szpitalu wsparcia bojowego podczas operacji Iraqi Freedom:

raport ase i krytyka gotowego do użycia w terenie urządzenia sonograficznego. Mil Med, wrzesień 2004; 169 (9): 681-683.

Stiffler KA, Jwayyed S, Wilber ST i wsp. Zastosowanie ultradźwięków do identyfikacji istotnych punktów orientacyjnych do nakłucia lędźwiowego. Am J Emerg Med Mar 2007; 25 (3): 331-334.

Stone MB, Price DD, Wang R. Blok nadobojczykowy pod kontrolą USG do leczenia złamań kończyn górnych, zwichnięć i ropni w SOR. Am J Emerg Med 2007 May; 25 (4): 472–475.

Stone MB, Nagdev A, Murphy MC i wsp. Ultrasonograficzne wykrywanie pozycji prowadnika podczas cewnikowania żyły centralnej. Am J Emerg Med 2010 Jan; 28 (1): 82-84.

Stone MB, Moon C, Sutijono D i wsp. Wizualizacja końcówki igły podczas dostępu naczyniowego pod kontrolą USG: dostęp w osi krótkiej vs osi długiej. Am J Emerg Med 2010 Mar; 28 (3): 343-347.

Lek. Sztajnkrycer, Baez AA, Luke A. Użyteczność ultrasonografii w segregacji pacjentów w warunkach katastrofy: badanie wstępne. Ann Emerg Med 2004 październik; 44 (4): S36 Abstract.

Tayal VS, Hasan N, Norton HJ i wsp. Wpływ USG tkanek miękkich na leczenie cellulitu na oddziale ratunkowym. Acad Emerg Med, kwiecień 2006; 13 (4): 384–388.

Tayal VS, Neulander M, Norton HJ i wsp. Sonograficzny pomiar średnicy osłonki nerwu wzrokowego na oddziale ratunkowym w celu wykrycia podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dorosłych pacjentów z urazem głowy. Ann Emerg Med 2007 kwiecień; 49 (4): 508-514.

Tayal VS, Graf CD, Gibbs MA. Perspektywiczne badanie dokładności i wyników ultrasonografii ratunkowej tętniaka aorty brzusznej w ciągu dwóch lat. Acad Emerg Med, sierpień 2003; 10 (8): 867-871.

Tayal V, Pariyadath M, Norton J. Randomized kontrolowana próba pod kontrolą ultrasonografii obwodowej artrocentezie stawu kolanowego na oddziale ratunkowym. Acad Emerg Med 2006; 13: S122-b-123S-b Streszczenie.

Theodoro DL, Blaivas M, Duggal D i wsp. Doppler kończyn dolnych wykonywany przez lekarza medycyny ratunkowej daje znaczne oszczędności czasu. Acad Emerg Med 2002; 9: 541 Streszczenie.

Titus MO, White SJ. Aspiracja nadłonowa do pęcherza moczowego u starszej kobiety. J Emerg Med 2006 May; 30 (4): 421–423.

Vieira RL, Levy JA. Ultrasonografia przyłóżkowa w celu identyfikacji wysięku w stawie biodrowym u dzieci. Ann Emerg Med 2010 Mar; 55 (3): 284-288.

Warren JW. Infekcje dróg moczowych związane z cewnikiem. Int J Antimicrob Agents 2001 kwiecień; 17 (4): 299-303.

Wu TS, Leech SJ, Rosenberg M i wsp. Ultradźwięki mogą precyzyjnie kierować wymianą rurki gastrostomijnej i potwierdzać prawidłową wymianę rurki przy łóżku pacjenta. J Emerg Med, kwiecień 2009; 36 (3): 280-284.