pielęgniarki

Ultrasonografia Point-of-Care w opiece pielęgniarskiej

pielęgniarki i lekarze mogą uczyć się ultrasonografii online i ultrasonografii w punkcie opieki podczas szkolenia z zakresu ultrasonografii SonosimJako pierwszoliniowi opiekunowie, pielęgniarki zawsze znajdują się pod presją, aby zapewnić bardziej wydajną i opłacalną opiekę zdrowotną. Postęp technologiczny doprowadził do szybkiego rozwoju ultrasonografii w miejscu opieki. Odpowiednie wykorzystanie tej technologii w połączeniu z solidnymi rozwiązaniami szkoleniowymi wzmocni pozycję pielęgniarek i poszerzy zakres praktyki pielęgniarek o zaawansowanej praktyce. Ta szersza odpowiedzialność i dodatkowy zestaw umiejętności radykalnie poprawią świadczenie i efektywność opieki zdrowotnej na pierwszej linii frontu. Lista tematów związanych ze szkoleniem pielęgniarek jest długa i będzie stale ewoluować i poszerzać. Poniżej przedstawiono kilka przykładów „nisko wiszących owoców”:

Studium przypadku: jatrogenne zakażenie dróg moczowych w szpitalu

Infekcje dróg moczowych są najczęstszym rodzajem infekcji szpitalnych i stanowią ponad 30 procent infekcji zgłaszanych przez szpitale doraźnej opieki. (Klevens) Współczynnik zakażeń dróg moczowych związanych z cewnikiem wynosi od 3.1 do 7.5 na 1000 dni cewnikowania w szpitalu. Szacuje się, że od 15 do 25 procent pacjentów otrzymuje cewniki. (Warren, Weinstein 1999) Infekcje dróg moczowych związane z cewnikiem są najczęstszym źródłem wtórnych zakażeń szpitalnych krwi. Siedemnaście procent bakteriemii nabytych w szpitalu pochodzi ze źródła moczu, a śmiertelność wynosi 10 procent. (Weinstein 1997) Około 17 do 69 procent infekcji dróg moczowych związanych z cewnikiem można zapobiec za pomocą zalecanych środków kontroli infekcji, co oznacza, że ​​można uniknąć 380,000 9,000 infekcji i 30 50 zgonów związanych z infekcjami związanymi z cewnikiem rocznie. (Umscheid) Ultrasonografia pęcherza z późniejszym wybiórczym cewnikowaniem pęcherza zmniejszyła częstość występowania szpitalnych infekcji dróg moczowych o 27 do XNUMX procent. Niedawna metaanaliza udokumentowała, że ​​selektywne cewnikowanie pęcherza moczowego oparte na ultrasonografii pęcherza skutkowało OR wynoszącym XNUMX na korzyść zmniejszenia częstości zakażeń szpitalnych dróg moczowych. (Palese)

Studium przypadku: ocena gorączki niemowląt

Zgłoszenie gorączkującego niemowlęcia na oddział ratunkowy (SOR) jest częstym zjawiskiem. Biorąc pod uwagę częstość infekcji dróg moczowych, które są przyczyną gorączki niemowlęcia, badanie moczu i posiew jest kluczową częścią oceny pacjenta. Aspirację z pęcherza nadłonowego zastąpiono cewnikowaniem cewki moczowej, jako preferowaną metodą pobierania próbki moczu. Puste próbki moczu są uważane za nieoptymalne ze względu na ryzyko zanieczyszczenia i czas potrzebny do uzyskania próbki. Bardzo częstym zjawiskiem jest „cewnikowanie na sucho”. Pielęgniarka często próbuje cewnikowania cewki moczowej; jednakże niemowlę niedawno oddało mocz lub może być odwodnione i nie pobiera się moczu. Rodzice często odmawiają kolejnych prób ze względu na odczuwany i rzeczywisty dyskomfort związany z zabiegiem przez pacjentów. Skutkuje to nieefektywną, długotrwałą i nieoptymalną opieką. Opiekunowie są zmuszeni albo trzymać pacjenta na oddziale ratunkowym i czekać na opróżnioną próbkę moczu (dłuższy pobyt i potencjalnie skażona próbka moczu), empirycznie leczyć antybiotykami lub pacjent i rodzina opuszczają oddział bez odpowiedniej oceny wykluczającej życie - groźne bakterie Gram-ujemne dróg moczowych.

Nieoptymalnej opieki można by uniknąć, po prostu zlecając pielęgniarkom badanie przesiewowe pacjentów pod kątem pełnego pęcherza przed próbą cewnikowania cewki moczowej, co mogłoby zniweczyć „cewnikowanie na sucho”. (Baumann 2007 i 2008, Chen 2004, Chen 2005) Wskaźniki skuteczności pierwszej próby poprawiają się z 67 do 92 procent dzięki pomocy ultrasonograficznej. (Baumann 2008) Ponadto zarówno opiekunowie, jak i opiekunowie małych dzieci wyrażali większą satysfakcję po zastosowaniu USG w celu określenia objętości pęcherza przed cewnikowaniem cewki moczowej. (Baumann 2007)

Referencje

Baumann B, McCans K, Stahmer S i wsp. Badanie ultrasonograficzne pęcherza wolumetrycznego wykonywane przez przeszkolone pielęgniarki zwiększa skuteczność cewnikowania u pacjentów pediatrycznych. Am J Emerg Med 2008 Jan; 26 (1): 18-23.

Baumann BM, McCans K, Stahmer SA i wsp. Zadowolenie opiekunów i pracowników służby zdrowia z ultrasonografii objętościowej pęcherza moczowego. Acad Emerg Med 2007 październik; 14 (10): 903-907.

Chen L, Hsiao A, Moore C, Santucci K. Utility of bedside bladder ultrasound przed cewnikowaniem cewki moczowej u niemowląt. Acad Emerg Med 2004 Maj; 11 (5): 598 Streszczenie.

Chen L, Hsiao AL, Moore CL i wsp. Użyteczność ultrasonografii przyłóżkowej przed kateracją cewki moczowej u małych dzieci. Pediatrics 2005 Jan; 115 (1): 108-111.

Palese A, Buchini S, Deroma L i wsp. Skuteczność ultrasonograficznego skanera pęcherza w ograniczaniu infekcji dróg moczowych. metaanaliza. J Clin Nurs listopad 2010; 19 (21-22): 2970-2979.

Umscheid C, Mitchell M, Agarwal R, Williams K, Brennan P. zawarte w pisemnym zeznaniu amerykańskiego społeczeństwa epidemiologii opieki zdrowotnej dla komisji ds. nadzoru i przesłuchania dotyczącego reformy rządu w sprawie zakażeń związanych z opieką zdrowotną: Epidemia, której można zapobiec, pod przewodnictwem Henry'ego A. Waxmana, 16 kwietnia 2008 r., Waszyngton. [zeznania kongresowe].

Warren JW. Infekcje dróg moczowych związane z cewnikiem. Int J Antimicrob Agents 2001 kwiecień; 17 (4): 299-303.

Weinstein MP, Towns ML, Quartey SM i wsp. Znaczenie kliniczne dodatnich posiewów krwi w latach 1990. XX wieku: prospektywna kompleksowa ocena mikrobiologii, epidemiologii i wyników bakteriemii i fungemii u dorosłych. Clin Infect Dis 1997 kwiecień; 24 (4): 584-602.

Weinstein JW, Mazon D, Pantelick E i wsp. Dziesięć lat badań rozpowszechnienia w ośrodkach opieki trzeciorzędowej: trendy dotyczące wskaźników zakażeń szpitalnych, wykorzystania urządzeń i ostrości pacjenta. Infect Control Hosp Epidemiol 1999 sierpień; 20 (8): 543-548.

 

Dowiedz się więcej o rozwiązaniu szkoleniowym w zakresie ultrasonografii SonoSim

    Kontakt