Оценка острого аппендицита у детей со стационарной неотложной медицинской помощью

SONOSIM РЕЗЮМЕ:

Для педиатрических пациентов с подозрением на острый аппендицит ультрасонография имеет потенциал для предотвращения ионизирующего излучения, сокращая время, необходимое для точного диагноза. В этом обсервационном исследовании исследуется диагностическая точность врачей педиатрической неотложной медицины, выполняющих сфокусированное ультразвуковое исследование правильного нижнего квадранта для оценки острого аппендицита. В общей сложности 13 педиатрических врачей неотложной медицины приняли участие в исследовании после получения дидактического обучения и практического обучения методам сонографического сканирования для острого аппендицита.

Клинические и рентгенологические результаты были использованы для оценки согласия после каждого сонографического исследования. Исследование показало, что у врачей была высокая диагностическая точность (97.9%) для диагностики острого аппендицита, когда визуализация приложения была ясна. Когда визуализация была неясной, врачи поддерживали высокую уверенность, но более низкую диагностическую точность из-за ложных негативов и ложных срабатываний. Это исследование подтверждает, что врачи неотложной медицины педиатристов с надлежащей подготовкой могут надежно диагностировать острый аппендицит у педиатрических пациентов, используя ультразвук у постели больного.

Цель исследования

Мы изучаем точность педиатрической неотложной медицинской сонографии для острого аппендицита у детей.

методы

Мы проспективно зачислили детей, требующих хирургической или рентгенологической консультации для подозрения на острый аппендицит в городском отделении неотложной помощи детей. Педиатрические врачи скорой помощи провели сфокусированную правую нижнюю квадрантную сонографию после дидактики и практического обучения с помощью структурированного алгоритма сканирования, включая метод градуированного сжатия. Мы сравнили их сонографические интерпретации с клиническими и рентгенологическими данными, а также клинические результаты, определенные в последующих или патологических выводах.

Результаты

Тринадцать педиатрических врачей-экстренной помощи выполнили ультразвуковые исследования 264, в том числе 85 (32%) у детей с подтвержденным патологией аппендицитом. У ночной сонографии была чувствительность 85% (95% доверительный интервал [CI] 75% до 95%), специфичность 93% (95% CI 85% до 100%), положительное отношение правдоподобия 11.7 (95% CI 6.9 до 20 ) и отношение отрицательного правдоподобия 0.17 (95% CI 0.1 до 0.28).

Выводы

С помощью специализированного ультразвукового обучения педиатрические врачи скорой медицинской помощи могут с достаточной точностью диагностировать острый аппендицит.

SonoSim Ключевые слова: Ультразвук в пункте оказания медицинской помощи, Педиатрическая неотложная медицина, Приложение, Стипендия, Радиология