Evaluación de apendicitis aguda por pediatría médico de emergencia pediátrica

RESUMEN DE SONOSIM:

Para los pacientes pediátricos con sospecha de apendicitis aguda, la ecografía tiene el potencial de prevenir la exposición a la radiación ionizante, al tiempo que reduce el tiempo necesario para hacer un diagnóstico preciso. Este estudio observacional investiga la precisión diagnóstica de los médicos de medicina de urgencias pediátricos que realizan ecografías focalizadas del cuadrante inferior derecho para evaluar la apendicitis aguda. Un total de médicos de medicina de emergencia pediátricos de 13 participaron en el estudio después de haber recibido instrucción didáctica y capacitación práctica en técnicas de exploración ecográfica para la apendicitis aguda.

Los hallazgos clínicos y radiológicos se utilizaron para el acuerdo de evaluación después de cada examen ecográfico. El estudio encontró que los médicos tenían una alta precisión diagnóstica (97.9%) para diagnosticar la apendicitis aguda cuando la visualización del apéndice era clara. Cuando la visualización no estaba clara, los médicos mantuvieron una alta confianza pero una menor precisión diagnóstica debido a falsos negativos y falsos positivos. Este estudio respalda que los médicos de medicina pediátrica de emergencia con la capacitación adecuada puedan diagnosticar de manera confiable la apendicitis aguda en pacientes pediátricos usando ultrasonido de cabecera.

Objetivo del estudio

Investigamos la precisión de la ecografía pediátrica de emergencia para médicos para la apendicitis aguda en niños.

Métodos

Se incluyeron prospectivamente niños que requieren consulta quirúrgica o radiológica por sospecha de apendicitis aguda en un departamento de emergencias pediátricas urbanas. Los médicos pediátricos de urgencias realizaron una ecografía focalizada del cuadrante inferior derecho después de la didáctica y el entrenamiento práctico con un algoritmo de escaneo estructurado, incluida la técnica de compresión graduada. Comparamos sus interpretaciones ecográficas con los hallazgos clínicos y radiológicos, así como los resultados clínicos definidos por el seguimiento o los hallazgos patológicos.

Resultados

Trece ecografistas de medicina de emergencia pediátrica realizaron estudios de ultrasonido 264, incluido 85 (32%) en niños con apendicitis verificada por patología. La ecografía de cabecera tiene una sensibilidad de 85% (95% intervalo de confianza [CI] 75% a 95%), especificidad de 93% (95% CI 85% a 100%), razón de probabilidad positiva de 11.7 (95% CI 6.9 a 20 ), y la relación de probabilidad negativa de 0.17 (95% CI 0.1 a 0.28).

Los conclusiones

Con el entrenamiento ultrasonográfico enfocado, los médicos pediátricos de urgencias pueden diagnosticar la apendicitis aguda con una precisión sustancial.

SonoSim Palabras clave: Ultrasonido en el punto de atención, Medicina de emergencia pediátrica, Apéndice, Beca, Radiología