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Rôle de la veine cave inférieure et du diamètre ventriculaire droit dans l'évaluation de l'état du volume: une étude comparative

Publié dans: Cardiologie, Médecine d'urgence, Protocole RUSH|24 août 2015
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SOMMAIRE SONOSIM: L'échographie au chevet est un outil utile pour évaluer l'hypovolémie chez les patients suspectés de sepsie indifférenciée. Cette étude de l'American Journal of Emergency Medicine observe spécifiquement les changements de la veine cave inférieure et du diamètre du ventricule droit avant et après la réanimation liquidienne. L'étude a révélé que les mesures échographiques au chevet de l'iLe diamètre de la veine cave inférieure et du ventricule droit a augmenté significativement après le volume réanimation, indiquant que des échographies en série au chevet du patient peuvent être utiles pour la détection de l'hypovolémie et la surveillance de la réponse aux traitements. 
Collapsibilité de la VCI et du RV à l'échographie pour évaluer le sepsis indifférencié

Zengin S, Al B, Genc S, et. Al. Formation à l'échographie cardiaque ciblée: combien est-ce suffisant? Journal de médecine d'urgence. 2013 Apr; 44 (4): 818 - 22

Abstrait

Objectif

L'échographie a été suggérée comme un outil non invasif utile pour la détection et le suivi de l'hypovolémie. Deux marqueurs sonographiques possibles en tant que substitut de l'hypovolémie sont les diamètres de la veine cave inférieure (cIVb) et du ventricule droit (dRV). Le but de cette étude était d’évaluer les diamètres et les variations de diamètre de VCI et de RV chez les patients traités pour hypovolémie et de comparer ces résultats avec ceux de volontaires en bonne santé.

Méthodes

Cinquante volontaires sains et des patients hypovolémiques consécutifs à 50 ont été inclus dans l’étude. La dIVC, pendant l'inspiration (IVCi) et l'expiration (IVCe), a été mesurée chez des patients hypovolémiques avant et après la réanimation liquidienne, ainsi que chez des volontaires en bonne santé pendant la période de leur participation à l'étude. La dIVC, chez les patients hypovolémiques à la fois avant et après la réanimation liquidienne, a été mesurée par ultrason par M-mode dans la région sous-xiphoïdienne. Le dRV a été mesuré par ultrasons par mode B dans les troisième et quatrième espaces intercostaux.

Resultats

Les diamètres moyens de l'IVCe, de l'IVCi et du dRV chez les patients hypovolémiques à l'arrivée étaient nettement inférieurs à ceux des volontaires en bonne santé (P = .001). Après réanimation liquidienne, il y avait une augmentation significative des diamètres moyens de l'IVCe, de l'IVCi et du RV chez les patients hypovolémiques (P = .001).

Conclusions

Les résultats indiquent que les dIVC et dRV sont systématiquement faibles chez les sujets hypovolémiques par rapport aux sujets euvolémiques. Les mesures en série du dIVC et de la dRV au lit du patient pourraient constituer un outil non invasif utile pour la détection et le suivi des patients souffrant d'hypovolémie et pour l'évaluation de la réponse au traitement.

Pour lire l'article, visitez Site Web du journal américain de médecine d'urgence.

Mots-clés SonoSim: Écho de chevet, échographie cardiaque, FOCUS, protocole RUSH, échographie cardiaque au point de service, échographie et hypovolémie

14 février 2017 Administrateur système

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