Rôle de la veine cave inférieure et du diamètre ventriculaire droit dans l'évaluation de l'état du volume: une étude comparative

Abstrait

Objectif

L'échographie a été suggérée comme un outil non invasif utile pour la détection et le suivi de l'hypovolémie. Deux marqueurs sonographiques possibles en tant que substitut de l'hypovolémie sont les diamètres de la veine cave inférieure (cIVb) et du ventricule droit (dRV). Le but de cette étude était d’évaluer les diamètres et les variations de diamètre de VCI et de RV chez les patients traités pour hypovolémie et de comparer ces résultats avec ceux de volontaires en bonne santé.

Méthodes

Cinquante volontaires sains et des patients hypovolémiques consécutifs à 50 ont été inclus dans l’étude. La dIVC, pendant l'inspiration (IVCi) et l'expiration (IVCe), a été mesurée chez des patients hypovolémiques avant et après la réanimation liquidienne, ainsi que chez des volontaires en bonne santé pendant la période de leur participation à l'étude. La dIVC, chez les patients hypovolémiques à la fois avant et après la réanimation liquidienne, a été mesurée par ultrason par M-mode dans la région sous-xiphoïdienne. Le dRV a été mesuré par ultrasons par mode B dans les troisième et quatrième espaces intercostaux.

Resultats

Les diamètres moyens de l'IVCe, de l'IVCi et du dRV chez les patients hypovolémiques à l'arrivée étaient nettement inférieurs à ceux des volontaires en bonne santé (P = .001). Après réanimation liquidienne, il y avait une augmentation significative des diamètres moyens de l'IVCe, de l'IVCi et du RV chez les patients hypovolémiques (P = .001).

Conclusions

Les résultats indiquent que les dIVC et dRV sont systématiquement faibles chez les sujets hypovolémiques par rapport aux sujets euvolémiques. Les mesures en série du dIVC et de la dRV au lit du patient pourraient constituer un outil non invasif utile pour la détection et le suivi des patients souffrant d'hypovolémie et pour l'évaluation de la réponse au traitement.

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