Manifestations gastro-intestinales de COVID-19

Les manifestations gastro-intestinales documentées dans la maladie du coronavirus 2019 (COVID-19) incluent l'anorexie, les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales et la diarrhée. Ces manifestations gastro-intestinales peuvent précéder de plusieurs jours les signes et symptômes les plus couramment décrits, tels que la toux et la fièvre (de Souza et al., Song et al., Wang et al.).

La prévalence des symptômes gastro-intestinaux chez les patients COVID-19 au moment de la présentation initiale pour évaluation médicale varie entre 1% et 17% (Chen et al., De Souza et al., Gu et al., Guan et al., Huang et al., Jin et al., Luo et al., Ng & Tilg, Young et al.). Le tableau 1 présente la prévalence relative des symptômes gastro-intestinaux et les valeurs moyennes des transaminases chez 183 patients qui ont initialement présenté des symptômes gastro-intestinaux uniquement et qui ont ensuite été diagnostiqués avec une infection au COVID-19.

Surtout, jusqu'à 16% des patients infectés par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) peuvent présenter principalement des symptômes gastro-intestinaux et ne pas présenter initialement de fièvre ou de manifestations respiratoires (Luo et al.). Des élévations légères à modérées des transaminases sériques (AST et ALT) ont été notées lors de l'hospitalisation initiale (Chen et al., Huang et al., Luo et al., Parohan et al., Wang et al.). Le SRAS-CoV-2 est le pathogène présumé à l'origine de ces symptômes. Les récepteurs de l'enzyme de conversion 2 (ACE2) de l'angiotensine ont été identifiés comme le site de fixation de la protéine de pointe du virus du SRAS-CoV-2 et facilitent l'entrée des cellules. Des récepteurs ACE2 ont été identifiés dans les cellules épithéliales supérieures et stratifiées de l'œsophage ainsi que dans les entérocytes absorbants de l'iléon (Zhang et al.).

La physiopathologie et les voies de transmission de la maladie gastro-intestinale induite par le COVID-19 font l'objet de recherches actives. Il a été constaté que les patients atteints de COVID-19 excrétaient le SRAS-CoV-2 dans des prélèvements de gorge et de selles pendant 2 à 3 semaines (respectivement) après le diagnostic initial (Gu et al., Ng & Tilg, Tan et al., Young et Al.).

À ce jour, aucune découverte échographique gastro-intestinale caractéristique n'a été décrite chez les patients infectés par COVID-19. Une application importante de l'échographie chez les patients COVID positifs ou exclus COVID présentant des symptômes gastro-intestinaux consiste à identifier des étiologies alternatives pour ces symptômes (par exemple, occlusion de l'intestin grêle).

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