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Manifestations gastro-intestinales de COVID-19

Publié dans: Annonces, Blog, Covid-19, Littérature échographique|14 avril 2020
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Les manifestations gastro-intestinales documentées dans la maladie du coronavirus 2019 (COVID-19) incluent l'anorexie, les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales et la diarrhée. Ces manifestations gastro-intestinales peuvent précéder de plusieurs jours les signes et symptômes les plus couramment décrits, tels que la toux et la fièvre (de Souza et al., Song et al., Wang et al.).

La prévalence des symptômes gastro-intestinaux chez les patients COVID-19 au moment de la présentation initiale pour évaluation médicale varie entre 1% et 17% (Chen et al., De Souza et al., Gu et al., Guan et al., Huang et al., Jin et al., Luo et al., Ng & Tilg, Young et al.). Le tableau 1 présente la prévalence relative des symptômes gastro-intestinaux et les valeurs moyennes des transaminases chez 183 patients qui ont initialement présenté des symptômes gastro-intestinaux uniquement et qui ont ensuite été diagnostiqués avec une infection au COVID-19.

Surtout, jusqu'à 16% des patients infectés par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) peuvent présenter principalement des symptômes gastro-intestinaux et ne pas présenter initialement de fièvre ou de manifestations respiratoires (Luo et al.). Des élévations légères à modérées des transaminases sériques (AST et ALT) ont été notées lors de l'hospitalisation initiale (Chen et al., Huang et al., Luo et al., Parohan et al., Wang et al.). Le SRAS-CoV-2 est le pathogène présumé à l'origine de ces symptômes. Les récepteurs de l'enzyme de conversion 2 (ACE2) de l'angiotensine ont été identifiés comme le site de fixation de la protéine de pointe du virus du SRAS-CoV-2 et facilitent l'entrée des cellules. Des récepteurs ACE2 ont été identifiés dans les cellules épithéliales supérieures et stratifiées de l'œsophage ainsi que dans les entérocytes absorbants de l'iléon (Zhang et al.).

La physiopathologie et les voies de transmission de la maladie gastro-intestinale induite par le COVID-19 font l'objet de recherches actives. Il a été constaté que les patients atteints de COVID-19 excrétaient le SRAS-CoV-2 dans des prélèvements de gorge et de selles pendant 2 à 3 semaines (respectivement) après le diagnostic initial (Gu et al., Ng & Tilg, Tan et al., Young et Al.).

À ce jour, aucune découverte échographique gastro-intestinale caractéristique n'a été décrite chez les patients infectés par COVID-19. Une application importante de l'échographie chez les patients COVID positifs ou exclus COVID présentant des symptômes gastro-intestinaux consiste à identifier des étiologies alternatives pour ces symptômes (par exemple, occlusion de l'intestin grêle).

Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Caractéristiques épidémiologiques et cliniques de 99 cas de nouvelle pneumonie à coronavirus 2019 à Wuhan, en Chine: une étude descriptive. Lancette. 2020 15 février; 395 (10223): 507-513. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30211-7. En ligne du 2020 janv.30.

de Souza TH, Nadal JA, Nogueira JN, et al. Manifestations cliniques des enfants atteints de covid-19: une revue systématique. MedRxiv 2020.04.01.20049833 [préimpression]. 2020 [cité le 2020 avril 13]. Disponible depuis:  https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.01.20049833v1 doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.01.20049833

Gu J, Han B, Wang J. COVID-19: manifestations gastro-intestinales et transmission fécale-orale potentielle. Gastroentérologie. 2020 3 mars pii: S0016-5085 (20) 30281-X. doi: 10.1053 / j.gastro.2020.02.054. [Epub avant l'impression]

Guan WJ, Ni ZY, Hu Y et al. Caractéristiques cliniques de la maladie à coronavirus 2019 en Chine. N Engl J Med. 2020 28 février. Doi: 10.1056 / NEJMoa2002032. [Epub avant l'impression]

Huang C, Wang Y, Li X et al. Caractéristiques cliniques des patients infectés par le nouveau coronavirus 2019 à Wuhan, en Chine. Lancette. 2020 15 février; 395 (10223): 497-506. doi: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30183-5. En ligne du 2020 janv.24.

Jin X, Lian J, Hu J et al. Caractéristiques épidémiologiques, cliniques et virologiques de 74 cas de maladie infectée par un coronavirus 2019 (COVID-19) avec symptômes gastro-intestinaux. Intestin. 2020 24 mars. Pii: gutjnl-2020-320926. doi: 10.1136 / gutjnl-2020-320926. [Epub avant l'impression]

Luo S, Zhang X, Xu H.Ne négligez pas les symptômes digestifs chez les patients atteints de la nouvelle maladie à coronavirus de 2019 (COVID-19). Clin Gastroenterol Hepatol. 2020 mars 20 pii: S1542-3565 (20) 30401-8. doi: 10.1016 / j.cgh.2020.03.043. [Epub avant l'impression]

Ng SC, Tilg H. COVID-19 et le tractus gastro-intestinal: plus que ce que l'on voit. Intestin. 2020 avril 9 pii: gutjnl-2020-321195. doi: 10.1136 / gutjnl-2020-321195. [Epub avant l'impression]

Parohan M, Yaghoubi S, Seraj A. Une lésion hépatique est associée à une maladie grave à coronavirus 2019 (COVID-19) infection: revue systématique et méta-analyse d'études rétrospectives. MedRxiv 2020.04.09.20056242 [préimpression]. 2020 [cité le 2020 avril 13]. Disponible sur: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.09.20056242v1 doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.09.20056242

Song Y, Liu P, Shi XL, et al. La diarrhée induite par le SRAS-CoV-2 comme symptôme d'apparition chez un patient atteint de COVID-19. Intestin. 2020 mars 5 pii: gutjnl-2020-320891. doi: 10.1136 / gutjnl-2020-320891. [Epub avant l'impression]

Tan LV, Ngoc NM, That BTT, et al. Durée de détection virale dans la gorge et le rectum d'un patient atteint de COVID-19. MedRxiv 2020.03.07.20032052 [préimpression]. 2020 [cité le 2020 avril 13]. Disponible depuis:  https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.07.20032052v1 doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.07.20032052

Wang D, Hu B, Hu C et al. Caractéristiques cliniques de 138 patients hospitalisés atteints d'une nouvelle pneumonie infectée par un coronavirus en 2019 à Wuhan, en Chine. JAMA. 2020 7 février. Doi: 10.1001 / jama.2020.1585. [Epub avant l'impression]

Young BE, Ong SWX, Kalimuddin S, et al. Caractéristiques épidémiologiques et évolution clinique des patients infectés par le SRAS-CoV-2 à Singapour. JAMA. 2020 3 mars. Doi: 10.1001 / jama.2020.3204. [Epub avant l'impression]

Zhang H, Kang Z, Gong H et al. Le système digestif est une voie potentielle d'infection 2019-nCov: une analyse bioinformatique basée sur des transcriptomes unicellulaires. BioRxiv 2020.01.30.927806 [préimpression]. 2020 [cité le 2020 avril 13]. Disponible sur: https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.01.30.927806v1.article-info doi: https://doi.org/10.1101/2020.01.30.927806

* Les informations de ce site Web sont à des fins d'information et d'apprentissage. Il ne remplace pas les conseils, le diagnostic ou le traitement médical professionnel, mais vise à partager des études de cas et des articles universitaires en temps réel au sein de la communauté de l'éducation médicale.

4 mai 2020 Danielle Endaya

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