Étude de cas: un patient excluant COVID-19 présentant des symptômes gastro-intestinaux

Publié dans: Annonces, Blog, Covid-19, Littérature échographique|15 avril 2020

Cette femme d'âge moyen se présente plusieurs semaines après son hospitalisation pour une résection intestinale avec malaise, nausées et vomissements. Aucune fièvre ou toux n'a été notée. Le patient avait une distension abdominale diffuse et une sensibilité à la palpation. Le patient a été trié comme patient COVID-19 exclu en raison de la forte prévalence de COVID-19 dans la région et des symptômes gastro-intestinaux.

Images échographiques et tomodensitométriques abdominales

Les clips échographiques à axe court et long qui l'accompagnent révèlent un intestin grêle distendu mesurant> 3 cm, ce qui correspond à une occlusion de l'intestin grêle. L'emplacement caractéristique, la présence d'un péristaltisme actif et l'apparence visible des valvules conniventes (plicae circulares) dans le clip à axe long aident à l'identifier comme l'intestin grêle. Le liquide libre est noté entre les anses intestinales.

Ce patient a subi une tomodensitométrie qui a confirmé une obstruction de l'intestin grêle, et le liquide sans trace a été jugé postopératoire. Le patient a été admis avec des précautions améliorées contre les gouttelettes et a répondu aux soins de soutien. Son test COVID-19 est ensuite devenu négatif. Elle a été renvoyée trois jours plus tard avec un diagnostic d'occlusion intestinale résolue.

Points clés

• Les manifestations gastro-intestinales documentées chez les patients atteints de coronavirus 2019 (COVID-19) comprennent l'anorexie, les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales et la diarrhée.
• La prévalence des symptômes gastro-intestinaux chez les patients COVID-19 au moment de la présentation initiale pour évaluation médicale varie entre 1% et 17% (Chen et al., De Souza et al., Gu et al., Guan et al., Huang et al. ., Jin et al., Luo et al., Ng & Tilg, Young et al.).
• Les manifestations gastro-intestinales peuvent précéder de plusieurs jours les signes et symptômes les plus couramment décrits, tels que la toux et la fièvre (de Souza et al., Song et al., Wang et al.).
• À ce jour, aucune découverte échographique gastro-intestinale caractéristique n'a été décrite chez les patients infectés par COVID-19.
• Une application importante de l'échographie chez les patients COVID positifs ou exclus COVID présentant des symptômes gastro-intestinaux consiste à identifier des étiologies alternatives pour ces symptômes (par exemple, occlusion de l'intestin grêle).

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