Ultrasonografia tracheale e polmone ultrasonografico scorrevole per confermare il posizionamento del tubo endotracheale: velocità e affidabilità

SINTESI DI SONOSIM: Questo studio osservazionale ha valutato l'uso degli ultrasuoni per distinguere tra intubazione esofagea e trachea nei pazienti che hanno ricevuto l'intubazione di emergenza durante la RCP o l'intubazione con sequenza rapida. Le attuali tecniche per escludere il posizionamento endoesofageo comprendono la misurazione dei livelli di diossido di carbonio alla fine della marea. In questo studio, l'ecografia è stata utilizzata sia per visualizzare il tubo endotracheale all'interno della trachea, sia per confermare lo scorrimento polmonare. I risultati suggeriscono che l'ecografia è più veloce della misurazione dei livelli di anidride carbonica alla fine della marea ed è altrimenti efficace quanto la capnografia per valutare il posizionamento del tubo endotracheale.

Karacabey, S., Sanri, E., Gencer, EG e Guneysel, O. (2016). Ecografia tracheale e scorrimento polmonare ultrasonografico per confermare il posizionamento del tubo endotracheale: velocità e affidabilità. The American Journal of Emergency Medicine, 34 (6), 953-956. doi: http: //dx.doi.org.libproxy1.usc.edu/10.1016/j.ajem.2016.01.027

Astratto

sfondo
In questo studio abbiamo mirato a valutare il successo dell'ecografia (USG) per confermare il posizionamento e la tempestività del tubo mediante trachea USG e scorrimento polmonare ultrasonografico in rianimazione e intubazione rapida sequenza.

Metodi
Questo studio era uno studio prospettico, a centro singolo, osservazionale condotto nel pronto soccorso di un ospedale per terziario. I pazienti sono stati arruolati in modo prospettico nello studio. Pazienti sottoposti a intubazione di emergenza a causa di insufficienza respiratoria, arresto cardiaco o trauma grave inclusi nello studio. I pazienti con grave trauma al collo, tumori del collo, storia del funzionamento del collo o tracheotomia e sotto 18 anni sono stati esclusi dallo studio.

risultati
Un totale di pazienti 115 inclusi nello studio. L'età media era 67.2 ± 17.1 con l'età 16-95years old. Tra i pazienti 115 30 erano pazienti con arresto cardiaco, altri pazienti 85 erano pazienti con arresto cardiaco intubati con intubazione a sequenza rapida. La precisione generale dell'ecografia era 97.18% (95% CI, 90.19-99.66%), e il valore di kappa era 0.869 (95% CI, 0.77-0.96), che indica un alto grado di accordo tra l'ecografia e la capnografia. L'ulrasonografia [sic] ha impiegato molto meno tempo della capnografia in totale.

Conclusioni
L'ultrasonografia ha raggiunto un'elevata sensibilità e specificità per la conferma del posizionamento dei tubi e risultati più rapidi rispetto all'anidride carbonica di fine espirazione. L'ecografia è una buona alternativa per confermare il posizionamento del tubo endotracheale. Studi futuri dovrebbero esaminare l'uso dell'ecografia come metodo per la valutazione in tempo reale del posizionamento del tubo endotracheale da parte dei medici di emergenza con solo formazione ultrasonografica di base.

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Parole chiave SonoSim: Ecografia tracheale, ultrasuoni, scivolamento polmonare ultrasonografico, tubo endotracheale