Résultats échographiques au début de l'infection par COVID-19

L'échographie au chevet peut s'avérer être un indicateur précoce sensible de l'atteinte pulmonaire chez les patients atteints d'une infection au coronavirus 2019 (COVID-19). Ce clip d'échographie en niveaux de gris a été prélevé sur un patient positif au COVID-19 le jour 1 de devenir symptomatique avec des fièvres et des myalgies. Aucune toux n'a été signalée. L'agrafe a été prise le long d'un plan transverse-oblique et démontre une focalisation hypoéchogène focale compatible avec une consolidation sous-pleurale focale avec un épaississement pleural sus-jacent adjacent et une discontinuité de la ligne pleurale.

Bien qu'il reste encore des recherches à faire, plusieurs études récentes ont documenté des résultats caractéristiques de tomodensitométrie (TDM) et d'échographie chez les patients COVID-19. La découverte de consolidations périphériques et sous-pleurales peut s'avérer être un indicateur précoce de l'atteinte pulmonaire, ce qui peut aider au diagnostic initial, au tri ou à l'élimination des patients se présentant dans les premiers jours suivant l'apparition des symptômes (Chung et al.). D'autres résultats non spécifiques d'échographie pulmonaire qui ont été décrits chez les patients atteints de COVID-19 comprennent (1) l'épaississement et l'irrégularité pleuraux, (2) les lignes B focales et diffuses, (3) les consolidations et (4) les épanchements pleuraux (Huang et al. ., Peng et al.). L'échographie semble être un moyen efficace pour surveiller la progression de la maladie.

Les résultats de CT pulmonaire publiés chez les patients COVID-19 sont variables mais incluent souvent une ou plusieurs des caractéristiques suivantes: opacités du verre dépoli, opacités pulmonaires consolidantes, opacités avec une morphologie arrondie et distribution pulmonaire périphérique (Chung et al., Wang et al. .). Les épanchements pleuraux, les lésions cavitaires et l'adénopathie médiastinale étaient moins fréquents (Chung et al.).

Compte tenu de l'évolution de la compréhension du rôle joué par la propagation des aérosols et des gouttelettes dans la transmission du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-COV-2), le degré et la méthode de désinfection des ultrasons et des sondes doivent être robustes. Les protocoles de désinfection, l'utilisation de capots de protection pour transducteurs et l'exécution au jour le jour dépendront des ressources disponibles, des directives institutionnelles, des recommandations du fabricant d'équipement d'origine (OEM) et des directives fédérales.

Points clés

• La consolidation sous-pleurale focale avec un épaississement pleural sus-jacent adjacent et une discontinuité de la ligne pleurale peuvent être une découverte précoce avec une infection par COVID-19 (Chung et al.)

• D'autres résultats non spécifiques de l'échographie pulmonaire chez les patients atteints d'infections au COVID-19 comprennent un épaississement et une irrégularité pleuraux, des lignes B focales et diffuses, des consolidations et des épanchements pleuraux (Huang et al., Peng et al.)

• Les protocoles de désinfection, l'utilisation de capots de protection pour transducteurs et l'exécution au jour le jour dépendront des ressources disponibles, des directives institutionnelles, des recommandations OEM et des directives fédérales.

Chung M, Bernheim A, Mei X et al. Caractéristiques d'imagerie CT du nouveau coronavirus 2019 (2019-nCoV). Radiologie. 2020 avr; 295 (1): 202-207. doi: 10.1148 / radiol.2020200230. En ligne du 2020 février 4.

Huang Y, Wang S, Liu Y et coll. Une étude préliminaire sur les manifestations ultrasoniques des lésions péripulmonaires de la pneumonie non critique à nouveau coronavirus (COVID-19). [Prepint]. 2020 [cité le 2020 mars 23]: [14 p.]. Disponible depuis: https://ssrn.com/abstract=3544750 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3544750

Peng, QY, Wang XT, Zhang LN; Groupe d'étude chinois sur l'échographie des soins intensifs. Résultats de l'échographie pulmonaire d'une nouvelle pneumonie à virus corona au cours de l'épidémie de 2019-2020. Médecine de soins intensifs. 2020 mars: 1-2. doi: 10.1007 / s00134-020-05996-6. [Publication électronique avant impression]

Wang YXJ, Liu WH, Yang M et coll. Le rôle de la tomodensitométrie dans la prise en charge du patient Covid-19 reste mal défini. Ann Transl Med. 2020 Fév; 8 (4): 145. doi: 10.21037 / atm.2020.02.71

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